临床心理学 心理干预

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1、第七章心理干预1第一节心理干预与心理治疗概述心理干预（psychologicalintervention）:在心理学原理和有关理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程心理治疗（psychotherapy）:是心理干预最常用的方法，是以心理学原理和各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学技术改善患者的心理条件，增强抗病力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡2心理治疗目的使病人偏离正常的人格向正常方向发展Ftsmk1982综合不

2、同理论方向的心理治疗，对心理治疗作如下定义：“心理治疗是经过训练为社会所承认的治疗者与被治疗者之间进行的一种有计划的，充满感情和坦诚信赖的相互作用，主要是言语、有时也包括身体活动，试图减轻患者的痛苦和能力损害。3心理治疗目的在治疗过程中，治疗者可能要，也可能不要病人亲属或其他人参加。心理治疗还常常包括劝告病人接受和忍耐痛苦，把这种痛苦视为个人成长过程中不可缺少的锻炼。因此，心理治疗虽然也通过谈话，但同日常进行的谈话是不同的。4心理治疗的意义影响整个机体，甚至包括病人与家庭及环境的关系。帮助病人增强自控能力。提高

3、药物疗效和社会适应能力提高医疗质量5理论基础医学对象为人：人是整体人是一个开放系统人脑生理功能之一为心理活动心理活动之一为情绪状态与胃肠道、心血管等生理功能密切相关6理论基础条件反射和学习理论语言在治疗中的作用（言语在情绪状态中的作用）认知改变情绪、行为改变神经系统的巨大潜力和可塑性。外因作用内因疾病7心理治疗的基本要素治疗者必须具备一定的心理学知识和技能使用心理学理论和技术治疗要按一定的程序进行治疗的对象是具有一定精神、行为或躯体问题的人治疗目的是通过改善病人的心理机能，最终消除或缓解其可能存在的各种心

4、身症状，恢复健全的心理、生理和社会功能8心理理论与心理干预误区心理问题≠“认识”问题心理干预≠“思想”工作心理治疗≠说教心理理论精神分析理论：Freud，潜意识中的心理动力行为理论：早年形成的行为习惯人本主义理论：潜能被周围人有条件关注而压制认知理论：自动性思维9心理干预与治疗者角色心理治疗不能以治疗者的知识和逻辑为资本必须应用心理学理论与方法来治疗，但是心理学理论与方法要通过治疗者理解和执行因此，在心理治疗的过程中要规避治疗者自己的认知习惯有人说，我是做……的，我也懂心理，可以做心理治疗……对吗？10心理干预

5、的决策对求助者的心理情况进行分析判断第一层：来访者的诉述，压力反应情绪的：抑郁、焦虑、强迫、注意力不集中行为的：逃学、不愿上班、暴力倾向等躯体化：心慌、胸闷、腹部不适第二层：治疗者追问，压力结构生活事件、认知评价、应对方式、社会支持第三层：人格层面非理性不合逻辑人格全或无以偏概全过度泛化看问题总看阴暗面11压力分析与干预决策人格生活事件应对方式认知评价社会支持压力反应情绪症状行为症状心身症状12心理干预决策心理教育与宣传单纯知识缺乏、错误知识心理指导以认知方式偏差、生活事件、人际矛盾和应用困难为主系统心理治疗对

6、于人格层面的问题三个层面不是相互独立的，可以交叉使用13系统心理治疗的基本过程问题判别心理行为问题的表现：与来访者初次交谈，了解的内容。要尽量了解清楚，比如出现频率、程度、持续时间心理行为问题的原因：寻找对症状的发生、发展的原因或诱因心理行为问题的影响因素：需要深入探讨，可能会发现心理行为问题的控制或影响因素。有些因素可以增强或减轻症状，如疼痛，越关注越痛14系统心理治疗的基本过程测量与功能分析测量和记录：治疗者测量来访者的症状、个性、智力等来访者自我测量：记录自己症状、行为变化功能分析：治疗者对测量结果进行分

7、析，寻找心理行为问题的表现规律，寻找与与社会环境刺激因素的关系15选择和使用相应的治疗技术治疗技术的选择：根据来访者的情况选择相应的治疗方法选择原则：该治疗技术已经被证明对这类心理行为问题有效充分考虑基础测量中发现的各种影响因素来访者有治疗动机来访者具备配合治疗的能力和条件16选择和使用相应的治疗技术开始治疗的指导介绍来访者心理行为问题病史及诊断简单介绍来访者心理行为问题产生的原因对基础测量期收集到的影响因素进行分析，指出哪些因素有意义说明心理治疗的必要性详细介绍将要采用的治疗方法的目的和原理说明治疗的成败取决

8、于新的心理行为模式的形成，取决于不断演练和不断完成的作业上17治疗过程的评价经过一段时间的治疗，要看治疗方法有无疗效如无效，要考虑来访者是否执行了治疗指令来访者执行指令是否正确如确实无效，或难于执行，调整治疗方法18治疗结束治疗结果评价来访者的心理行为得到矫正，新的心理行为模式开始形成。要进行全面的评估与基础测量相比较观察心理行为日记内容总体分析和评判心理治疗的效果维持疗效：定期复诊，