2018新护士预防和控制医院感染培训

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1、2018年新护士预防与控制医院感染医院感染管理科2018.6.7欢迎大家加入安阳二院大家庭一、2017年医院感染暴发事件回顾二、物品的管理三、消毒、隔离四、多重耐药菌五、手卫生六、环境卫生学监测七、医疗废物管理八、职业暴露2017年初院感暴发事件回顾浙江省中医院艾滋病毒感染事件2月9日，浙江省卫计委披露一起医疗事故：1月26日，浙江省中医院技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，重复使用吸管造成交叉感染，导致5名治疗者感染艾滋病毒。直接责任人因涉嫌医疗事故罪，已被警方处刑事强制措施。同时，该院多位领导及科室负责人被

2、免职。2017年2月9日，一份山东省卫计委文件流出，称该省某三甲医院报告今年1月发生过一起“血液透析室疑似乙肝医院感染暴发事件”山东省青岛市城阳区人民医院——2017年1月19日，医院发现9名血液透析患者感染乙肝病毒，经国家、省、市专家组现场调查，认定是一起因血液透析室违反院感操作规程导致的严重医院感染事件。医院感染相关基础知识1、压力蒸汽灭菌物品：经压力蒸汽灭菌器灭菌的所有物品。二、物品的管理主要包括以下五类物品2、低温灭菌物品：（经过低温灭菌，包装上标有EO或R的一次性物品）如输液器、注射器、头皮针、无菌手套等

3、等。3、消毒类物品：高水平消毒后的各种管道，体温计等4、清洁物品：绷带、塑料袋、电极片、头套及存储的碘酒、酒精及各种仪器等属于此类物品。5、药品以上各类物品不得混放，必须按类别分区存放。物品储存要求：储存柜或架距地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。三、消毒、隔离（一）、皮肤和粘膜的消毒穿刺部位的皮肤消毒方法▲肌肉注射、皮下、静脉注射、针灸、各种诊疗穿刺等以穿刺点为中心由内向外旋转涂擦共2次，消毒面积≥5cm×5cm。▲中心静脉导管，PICC、植入式血管通路消毒范围直径应＞15cm，至少大于敷料面积

4、（10×12cm）。三、消毒、隔离(二)、地面和物体表面的清洁和消毒普通科室：地面和物体表面无明显污染时，采用湿式清洁。受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。感染高风险部门：地面和物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、清洁与消毒。（手术室、产房、血液净化室、ICU、新生儿室、感染性疾病科口腔科、检验科、急诊等）擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换；擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后清洗、消毒，干燥保存。消毒采用500mg/L有效氯擦拭作用30mi

5、n。三、消毒、隔离（三）、诊疗用品的清洁与消毒重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，统一由CSSD回收处理。接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如血压计、血压计袖带、监护仪导联等保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。听诊器保持清洁──污染时──先清洁──用75%乙醇擦拭消毒。体温计每次用后先清洁──用75%乙醇浸泡30min以上──冲净消毒液──干燥备用。三、消毒、隔离（三）、诊疗用品的清洁与消毒止血带、氧气湿化瓶、简易呼吸器、呼吸机螺纹管等使用后初步清洗，由消毒供应中心统一回收呼吸机管路应一人一用一消毒，长期使

6、用者应每周更换。负压吸引瓶：使用后──清洗──500mg/L有效氯浸泡30min以上──冲净消毒液──干燥备用。治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。含氯消毒剂使用时注意事项：1.使用前用有效测试条检测其浓度，达到要求浓度后方可使用。2.任何物品在消毒前均应充分清洗干净。含氯消毒剂浓度配置比例含氯消毒剂浓度含氯消毒剂水2000mg/L1ml：24ml500mg/L1ml：99ml含氯消毒剂浓度试纸含氯消毒剂浓度试纸

7、含氯消毒剂浓度试纸含氯消毒剂浓度试纸三、消毒、隔离（四）空气消毒紫外线灯管的使用：无人条件下，照射时间≥30分钟。使用中的紫外线灯管强度应不低于70μw/㎝2。灯管累计使用时间大于1000小时或照射强度小于70μw/㎝2应更换灯管。应保持紫外线灯清洁，每周用75%酒精擦拭一次并记录在紫外线登记本上。循环风紫外线空气消毒器：空气消毒机可在有人情况下使用，使用时，消毒时间应≥2小时。每次使用应进行登记。三、消毒、隔离（五）消毒与无菌物品的管理抽出的药液和配置好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶

8、媒不应超过24h。无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h.氧气湿化瓶、湿化液使用时间：均不超过24小时。湿化液应为注射用灭菌用水，碘伏、酒精等消毒剂应注明开瓶日期，连续使用最长不应超过7d;对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配置后使用时间不应超过24h.三、消毒、隔离隔离在标准预防的基础上，根据疾病