帕罗西汀与文拉法辛对治疗老年性抑郁症的效果

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1、帕罗西汀与文拉法辛对治疗老年性抑郁症的效果郑毅（通讯作者）王成友马光明（安徽省铜陵市人民医院244009）【摘要】目的探讨帕罗丙汀与文拉法辛对老年抑郁症患者的治疗效果与社会功能恢复情况。方法对87例老年抑郁患者进行随机分组和研究。结果帕罗丙汀与文拉法辛对老年抑郁症的治疗效果和社会功能恢复在总体上没有统计学差异，但文拉法辛起效速度略早于帕罗丙汀。结论在对老年抑郁症患者的治疗的选择上，帕罗丙汀与文拉法辛都可以较快的治疗抑郁情况和帮助恢复社会功能。【关键词】抑郁症老年社会功能帕罗丙汀文拉法辛【中图分类号】749.053【文献标识码】A【文章编号】209

2、5-1752（2013）04-0392-03引言抑郁症是一种严重的祌经精祌疾病，它会持续严重损害影响患者的社会功能和牛.活质量［5,10］。尤其对老年人，抑郁症作为首发疾病或者共病都会对老年人的身心健康造成更大的影响，由于老年群体的特殊性，老年抑郁患者的社会功能则更容易受到损害［3］,并且，在全球范围内，老年患者的自杀率一直处于较高水平［1,15］。虽然己有的大量研究表明：帕罗丙汀［9］,文拉法辛［4］等治疗抑郁症的一线药物在对老年性抑郁的治疗上取得了很好的疗效。但是值得注意的是，在国内，在抗抑郁药物对老年抑郁患者社会功能的恢复情况则缺乏进一步的

3、跟踪研究。木研宄的重点在于比较两种常用的抗抑郁药物对老年抑郁患者的治疗效果以及对于老年抑郁患者的社会功能的恢复效果的比较。对象与方法1.对象2010年9月-2012年9月在我院就诊的老年抑郁症患者共87例，均符合ICD-10抑郁症诊断标准。入组标准：汉密尔顿抑郁量表［14］（24项版）（HAMD）总分≥20分，年龄大于55周岁，无洒精、药物等依赖，无精神疾病家族史，并且根据其他专科标准排除其他严重的器质性疾病。被试计算机简单随机分为2组，帕罗西汀组:男21人女23人(年龄68.5±7.2岁，HAMD基线得分28.2&plusm

4、n;4.9,社会功能缺陷量表[17](SDSS)基线得分8.4±3.0),文拉法辛组：男19人，女24人(年龄69.1±8.5岁，HAMD基线得分27.9±4.5,SDSS基线得分8.6±2.9)。两组间各组件变量如年龄，性别，病程长短，及HAMD与SDSS分数的基线水平均无统计学意义上的差异。1.方法所有入组病人在入组后均进行为期一周的清洗。帕罗西汀的起始治疗剂量10mg/日，在治疗一周内加至30mg/日。文拉法辛起始治疗剂量为75mg/天，一周内加至225mg/hl，直至实验程序结束。2

5、.疗效评定对于抑郁症疗效的评定采用HAMD，在第1，2,4,6,8周末吋进行测定。对于社会功能缺陷情况则使用SDSS量表进行评定，评定吋间仍为第1，2,4,6,8周末，与HAMD的评定同吋进行。这两个量表均由一位资深精祌科医生和一位具有精神病学进修经验的资深神经科医生共同评定。抑郁症的疗效判定采用HAMD量表的减分率。3.统计方法使用SPSS13.0软件对数据进行相应统计分析。结果1.两组抑郁症临床疗效的组间对比共80例患者完成了为期8周的临床实验，共7例脱落。其中帕罗西汀组脱落4人，文拉法辛组脱落3人。对此7例患者进行了电话随访，其中2人电话号

6、码更换，失访。5例自觉病情改善，但因家庭住址较远，交通不便，不愿继续来我院随访。这7例病人的资料均未纳入后续统计。在各组病人中，在第一周后各评定吋间点，HAMD总分均较基线水平降低(p<0.001),差异显著。其中,文拉法辛组HAMD得分在第一周时低于巾罗西汀组，差异显著(p<0.001)，但其余各周HAMD得分差异差异不显著。具体治疗情况见表1。截至至治疗后第8周末，帕罗西汀组HAMD减分率为73.81%，文拉法辛组为73.23%。两组间HAMD减分率无显著差异（p=0.778）。2.两组间社会功能恢复情况对比治疗后第1周，SDSS

7、总分较基线水平没有统计学意义上的明显差异。至治疗后第2周，SDSS总分继续降低，II与基线对比具有统计学差异（在帕罗西汀组p=0.022,文拉法辛组p=0.001）。两组间SDSS各周降分没有组间差异。两组的SDSS分值具体情况见表1。帕罗西汀和文拉法辛各组内HAMD和SDSS评分均为与基线水平做配对t检验，其中*p<0.05**p<0.001o帕罗西汀与文拉法辛组间比较采用独立样本t检验。3.两组间安全性和不良反应比较在帕罗西汀组，主要不良反应为胃肠道不适（3例），U干（7例），食欲减退（2例｝，失眠（2例｝，但都为轻微一过性不良反

8、应。没冇出现被试不能耐受的严重不良反应。在文拉法辛组，主要不良反应为头痛（1例），头昏（4例），食欲减退（3例），恶心（2例），轻度短暂