【医学ppt课件】severe acute respiratory syndrome (sars)

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1、SevereAcuteRespiratorySyndrome(SARS)嚴重急性呼吸道症候群盛望徽臺大醫院感染科SARS的名稱由來SARS是世界衛生組織(WHO)在2003年3月15日新公布的名稱，以前稱為非典型肺炎。SARS流行事件開始於2003年2月26日越南河內的一位美國商人發病就醫，後來送香港治療後死亡，之後在香港、越南陸續出現非典型肺炎合併有呼吸道感染症狀的案例。其特點為發生瀰漫性肺炎及呼吸衰竭，較過去所知病毒、細菌引起的非典型肺炎嚴重，因此取名為嚴重急性呼吸道症候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)。病毒無國界-SA

2、RS的全球疫情3月5日，加拿大多倫多第一例SARS病例死亡。3月12日，世界衛生組織針對SARS提出全球警訊。3月14日，美國疾病管制局派專家至亞洲國家協助疫情調查。3月14日，台大醫院通報國內第一、二例SARS極可能病例。自2003年2月1日起算，目前全球將近6500例(92.5.4)被診斷SARS，分佈在17個國家。WHO之SARS監測WHO監測期間始於2002年11月1日係因在中國廣東找到已確認為SARS的非典型肺炎首例。國際間SARS的傳播報告是在2003年3月，病例則是在2月發病。密切接觸：指曾照顧SARS疑似或可能個案，或與其共同居住、或曾經直接接觸其呼吸

3、道分泌物或體液。病例集中地區(affectedarea)：經國家衛生主管機關報告，當地有SARS傳播鏈(二次傳播)發生的地區。侷限性(limited)的地區性傳播，並未自該地區散布至國際之證據，且僅有密切接觸者的傳播發生。世界衛生組織公布SARS病例集中地區國家地區加拿大多倫多新加坡新加坡中國北京、廣東、山西、內蒙古、天津、香港蒙古烏蘭巴托台灣台灣嚴重急性呼吸道症候群(SARS)通報病例現況國際重大訊息：截至2003年5月8日，全球27個國家共通報6903例嚴重急性呼吸道症候群、495例致死。中國大陸總病例數達4378例。31個行政區中，已有21個有病例，40%為醫護

4、人員；以北京新增例最多。北京疫情嚴重，累計病例數已達1947例，4月23日已關閉所有中小學。國內重大訊息：至92年5月8日統計可能病例級131例，疑似病例229例，例，累積通報個案共785例，居家隔離人數共計10131名。嚴重急性呼吸道症候群(SARS)潛伏期2至7天(可長達10天)，通常為4至5天。發病初期1~3天突然發高燒、可能伴隨肌肉酸痛、發冷、輕微腹瀉每日1~3次。此時幾乎沒有咳嗽。3~5天後持續高燒(普拿疼無法完全退燒)，開始出現輕咳嗽。5~7天後胸部X光片開始出現局部肺炎，部分病例可快速惡化至呼吸衰竭；部分病例持續局部肺炎變化（進行至嚴重肺炎變化時出現喘或

5、呼吸困難症狀）。有些免疫不全病患及老年人可能不發高燒。92.3.892.3.992.3.10嚴重急性呼吸道症候群(SARS)治療方式：尚無定論，以支持性治療（含呼吸器治療）為主，可嘗試Ribavirin抗病毒治療、類固醇治療及免疫球蛋白治療。預防之道：主要傳播途徑以近距離、親密接觸為主，避免與病人近距離接觸為最重要的預防方法。醫療人員與病人接觸時，戴口罩是必要的防護措施。世界衛生組織於4月16日宣布新發現的冠狀病毒(coronavirus)確實為SARS的致病原。Coronavirus:動物RNA病毒60-220nm有外膜,常引起腸炎及肺炎「嚴重急性呼吸症候群（SAR

6、S）」之定義2003年5月1日修訂疑似病例（SuspectCase）於2002年11月1日之後出現：發高燒(＞38℃)及呼吸道症狀(咳嗽、呼吸急促困難)並且在症狀出現前10天有以下暴露史：1.發病10天內曾與SARS個案親密接觸(照顧SARS個案，或與其共同居住、或直接接觸其體液)2. 發病10天內曾到過或居住於有SARS病例地區(中國廣東及香港、新加坡、加拿大多倫多及台北市立和平醫院接觸史).於2002年11月1日後因不明急性呼吸道疾病死亡，於其症狀發生前10日內有上項暴露史者。「嚴重急性呼吸症候群（SARS）」之定義WHO2003年5月1日修訂可能病例（Proba

7、bleCase）疑似病例經胸部X光攝影判定為肺炎，或有呼吸窘迫症候群（AcuteRespiratoryDistressSyndrome）或經SARS冠狀病毒檢驗分析方法檢出陽性結果（SARS病毒PCR二次確認陽性、酵素免疫分析法或免疫螢光分析法測定血清抗體陽轉，或病毒分離培養陽性）或個案死亡經屍體解剖出現未明原因引起之呼吸窘迫症候群病理變化者。備註：除了發燒與呼吸道症狀外，SARS尚可能伴隨其他症狀，包括：頭痛、肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。SARS診斷排除條件若有其他診斷可完全解釋其疾病即可排除該病例病例重分類(reclassif