尼妥珠单抗联合顺铂加氟尿嘧啶化疗对中晚期鼻咽癌患者疗效观察

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1、尼妥珠单抗联合顺钴加氟尿嘧陡化疗对中晚期鼻咽癌患者疗效观察湖南省肿瘤医院头颈肿瘤A科410006摘要：目的：探讨尼妥珠单抗联合顺铂及氟尿嘧啶双药化疗对晚期鼻咽癌患者的治疗效果。方法：我院肿瘤科收治晚期鼻咽癌患者60例。纳入者经病理学等确诊，均为晚期或局部晚期。根据治疗方法的差异对患者进行分组，对照组30例顺铂联合氟尿嘧啶进行治疗，共4个周期；观察组30例，尼妥珠单抗联合顺铂加氟鉍嘧啶进治疗，共4个周期，并对治疗效果进行分析。结果：两组患者在接受相应治疗后评价疗效，观察组30例患者中，CR、PR、SD、PD人数分别为1例、24例、3例及2例。对照组30例患者屮，CR、PR、SD、PD人

2、数分别为0例、17例、7例及6例。组间比较有效率存在显著差异性(83.3%vs56.7%P<0.05)。两组患者主要出现的不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应等，但均在患者的耐受范围内。结论：尼妥珠单抗联合顺铂双药化疗对晚期鼻咽癌患者具有较好的效果，未增加治疗毒副反应，且大多患者可耐受，有利于治疗计划的完成。关键词：尼妥珠单抗；顺铂；氟尿嘧啶；晚期鼻咽癌；鼻咽癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，该病可对邻近的组织进行侵犯，转移率较高。对于鼻咽癌患者，通常进行放化疗，并可取得较为理想的效果［1］。但不缺乏由于局部肿瘤残留而复发者，治疗失败。因此，临床上一直不断思考，如何更好的提升疗效，降低残留几率

3、，延长患者的生存时间。联合化疗方案逐渐被认可，选择不同机制的化疗药物有助于提升癌细胞的敏感性，进而达到控制复发的效果［2］。在本次调查屮，笔者将分析尼妥珠单抗联合顺铂加氟尿嘧啶双药化疗对晚期鼻咽癌患者的疗效。现进行卜述报道：1资料与方法1.1一般资料查时间为2014年11月至2015年12月，调查对象为60例我院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者。其中男28例、女22例，患者年龄为40〜68岁，平均年龄为（50.3&plUsmn;2.3）岁。病例选择条件：（1）所有患者病理证实为鼻咽癌；（2）有影像学可测量病灶；（3）KPS评分>70分；（4）患者依从性好，能配合治疗及方便观察。两组患

4、者依据治疗方法进行分组，观察组与对照组各为30例，组间一般资料分析无显著差异性（P〉0.05）可进行对比分析，详情见表1。1.2方法观察组30例，采用尼妥珠单抗+PF方案：尼妥珠单抗200mgdl静脉滴注，每周一次;顺铂75mg/m2dl静脉滴注;氟尿嘧啶750mg/m2dl-5-静脉滴注，每三周为一个周期，共4周期。对照组30例，采用PF方案化疗：顺铂75mg/m2dl静脉滴注；氟尿嘧啶750mg/m2dl-5静脉滴注，每三周为一个周期，共4周期。化疗期间每周复查血常规、肝肾功能、电解质。1.3疗效判定完成4周期治疗后4周行影像学检查评价治疗效果，疗效评价按照RECIST评价标准。

5、将患者的治疗效果划分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）。总有效率=0^^«、1.4统计学分析使用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验两组患者之间数据资料，P<0.05吋，则提示组间存在统计学差异。2结果2.1疗效分析观察组30例患者中，观察组患者的治疗总奋效率为60%,对照组患者的治疗总有效率为73.3%,组间比较存在统计学差异（P<0.05）o具体数值见表2所示：2.2不良反应发生情况观察组30例患者中，出现骨髓抑制4例（13.3%）、口腔炎6例（20%）、胃肠道反应6例（20%）。对照组30例患者中，出现骨髓抑制3例（10%）、U腔炎

6、6例（20%）、胃肠道反应5例（16.7%）。两组患者不良反应发生情况无明显差异性（P〉0.05）。且上述不良反应均在患者的耐受范围内，无患者中途放弃治疗。3讨论鼻咽癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病。对于鼻咽癌的发生几率，临床上尚不明确，但大多认为环境因素、遗传因素是导致鼻咽癌发生的主要原因。鼻咽部手术治疗基本不现实，大多通过放化疗等控制病情发展［3】。顺铂联合氟尿嘧啶作为晚期鼻咽癌首选的化疗方案，Jt•作用机制及增敏机制均已被医学者认知。使用顺铂可以抑制肿瘤细胞的DNA合成，进而抑制癌细胞的增殖及转移。此外，现代医学报道中还指出顺铀可抑制肿瘤新生血管形成,可增加乏氧细胞的氧合，并促使肿

7、瘤细胞凋亡［4】。因此顺铂是用于抗肿瘤的常用治疗药物。但单项顺铂治疗可导致耐药性的产生，久之治疗效果受到影响。研究报道显示，使用顺铂治疗，约有1/4〜1/3的患者将出现远处转移，需加以重视。医学者也不断进行深入研究，寻找新的药物以更好的改善患者的预后。靶向治疗是近年来逐渐广泛应用于临床的治疗手段，分子靶向治疗0前已成为晚期头颈鱗癌重要的治疗手段。尼妥珠单抗已经在中国、古巴、印度、阿根廷以及哥伦比亚等国被批准用于鼻咽癌到治疗。在一项106例晚期HNSCC患者