口腔颌面外科-基本知识与基本操作1

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1、口腔颌面外科治疗技术基本知识与基本操作学习目标1、了解口腔颌面外科病史记录、专科检查（步骤和方法）2、了解口腔颌面外科手术的消毒、灭菌和基本操作，创口的处理—诊治疾病的前提和基础—指导临床医疗实践的客观依据—结果正确与否直接关系到疾病诊治的成败口腔颌面外科具有临床常规检查的共性外，又具有特殊性口腔颌面外科临床检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颞下颌关节检查和唾液腺检查等五部分内容。一、口腔检查顺序：由外及内、由前至后、由浅入深、健患对比（一）口腔前庭检查唇→颊→牙龈粘膜→唇颊沟→唇颊系带1、有无颜色、质地改变2、有无瘘管、

2、窦道、溃疡、伪膜、组织坏死、包块或新生物3、腮腺导管乳头是否红肿、溢脓4、有无艾滋病早期相关口腔表征口腔颌面外科临床检查——一般检查一、口腔检查（二）牙及咬合检查1、牙的检查:牙体硬组织、牙周和根尖周情况，有无探痛、叩痛、龋坏、缺损、折裂和牙松动。2、咬合关系:咬合错乱常与颌骨骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以及颞下颌关节病变有关。3、张口度检查:明确是否存在张口受限，并对影响张口运动的因素进行分析。口腔颌面外科临床检查——一般检查①咀嚼肌群(升颌肌)或颞下颌关节受累②骨折移位阻挡③痕挛缩等。一、口腔检查（二）牙及咬合检查3、张口度检查

3、:以上下中切牙切缘之间的距离为标准。正常人的张口度约相当于自身示指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置二横指，2—2.5cm中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指，1—2cm重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指，1cm以内完全性张口受限:完全不能张口，也称牙关紧闭。口腔颌面外科临床检查——一般检查一、口腔检查（二）固有口腔和口咽检查固有口腔是指上下颌牙列和牙槽突的内侧面部分;顶部是硬腭;底部是舌和口底;后界通过咽门与口咽腔相通。重点：腭、舌、口底和口咽1、腭：硬腭→软腭→腭垂(悬雍垂)（1）

4、有无充血、肿胀、溃疡、组织坏死等（2）有无畸形缺损等（3）肿块：检查大小、形态、颜色、质地、动度—辨别性质（4）软腭、腭垂、腭舌弓、腭咽弓运动—判定有无肌肉瘫痪（5）发音、吞咽、吹哨等功能活动中有无因腭咽闭合不全所发生的症状，如重鼻音或腭裂语音口腔颌面外科临床检查——一般检查一、口腔检查（二）固有口腔和口咽检查2、舌：（1）视诊①舌体、舌根、舌腹粘膜的色泽、舌苔变化、舌形以及舌体大小②舌运动情况：有无舌运动受限、偏斜等异常现象，特别应注意舌系带附着位置是否正常（2）扪诊——舌肌内的病损双指双合诊法（3）味觉功能检查甜、酸、苦、咸

5、的液体滴在舌上——确定味觉是迟钝、丧失或是异常。口腔颌面外科临床检查——一般检查一、口腔检查（二）固有口腔和口咽检查3、口底：（1）粘膜的色泽、质地和形态（2）下颌下腺导管及其开口情况（3）口底占位性病变:双手双合诊口腔颌面外科临床检查——一般检查双指双合诊：唇、颊、舌双手双合诊：口底、下颌下一、口腔检查（二）固有口腔和口咽检查4、口咽：包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腾、及舌根部。视诊时应借助压舌板、口镜，间接或直接喉镜，以观察该区有无病变。必要时还应行软腭、咽侧活动度的检查。口腔颌面外科临床检查——一般检查二、颌面部检查（一）

6、表情和意识神态检查颜面部表情变化不仅是某些口腔颌面外科疾病的表征，也可以是某些全身疾病的反映主要通过望诊进行。通过观察患者面容表情可以了解伤病员的意识状态和病情程度颌面部损伤合并有颅脑损伤：常可出现意识、神态或瞳孔等方面的变化面神经麻痹的：颜面表情异常，即可出现患侧额纹消失、眼睑闭合不全、口角歪斜等现象。口腔颌面外科临床检查——一般检查二、颌面部检查（二）外形和色泽检查1、观察与比较颜面部的外形，左右是否对称，比例是否谐调，有无突出和凹陷。2、观察颜面皮肤的色泽、皱纹、弹性，对某些疾病的诊断也很有帮助口腔颌面外科临床检查——一般

7、检查二、颌面部检查（三）面部组织和器官检查面部的组织检查主要特指唇、颊部软组织和面颌骨的检查唇颊部病变的检查多采用双合诊法面颌骨组织的检查主要是采用扪诊，重点了解骨组织轮廓、大小、对称性以及有无膨隆或缺损;骨面有无乒乓球样感或波动感;有无压痛、骨擦音或异常动度等口腔颌面外科临床检查——一般检查二、颌面部检查（三）面部组织和器官检查1、眼（1）颌面部外伤：注意瞳孔的改变（大小、对光反射等），瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。（2）与眼部相关的肿瘤:眼球的位置和运动情况、视力、有无复视等。（3）上颌骨骨折累及眶骨也可有眼球运动和视

8、力改变。（4）畸形患者应检查眼睑动度和睑裂大小。口腔颌面外科临床检查——一般检查二、颌面部检查（三）面部组织和器官检查2、鼻（1）颌面部外伤：有无脑脊液鼻漏:前颅底骨折时可出现（2）上颌窦癌早期症状:患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物（3）畸形：缺损的部位、大小（4