普拉克索治疗帕金森病合并焦虑、抑郁状态

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1、普拉克索治疗帕金森病合并焦虑、抑郁状态(广丙医科大学第十附属医院<广丙钦州市第一人民医院神经内科一区>广丙钦州535000)【摘要】目的：探讨普拉克索治疗帕金森病(PD)伴焦虑抑郁状态的起效时间及临床疗效。方法：前瞻性纳入帕金森病伴发抑郁患状态者72例，按随机数字法随机分为普拉克索治疗组36例和非普拉克索治疗组36例。对照组患者在既往基础药物基础上U服美多芭片，1片/次，3次/d。普拉克索治疗组在对照组基础上加盐酸普拉克索片(森福罗)起始剂量0.25mg，3次/d,根据病情逐渐增量，最大量每天剂量增加到4.5mg(1.5mg,3次/d)。两组均连续治疗8周。沿疗前釆

2、用统一帕金森评定量表(UPDRS)对患者H常生活能力及运动能力进行评分，沿疗前及治疗2、4、8周及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)作为评定指标，并对比两组不良反应。结果：1.治疗8周后，普拉克索治疗组SDS评分及SAS评分的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P分别为0.027,0.035)。两组间不良反应差异无统计学意义。2.普拉克索治疗组治疗4周后，两个量表的评分均有显著下降，与治疗前比较SDS评分(t=2.776,P=0.050＞、SAS评分(t=3.664,P=0.022),差异有统计学意义。普拉克索治疗组治疗8周后与治疗前比较SDS评分(t=

3、5.759,P=0.005)及SAS评分(t=6.522,P=0.003),差异有统计学意义。结论：普拉克索治疗帕金森患者的焦虑、抑郁状态疗效优于非普拉克索组，治疗4周开始显效，8周焦虑抑郁症状改善更为显著。【关键词】帕金森病；焦虑状态；抑郁状态；普拉克索【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0140-03近年来，随着对帕金森疾病认识的逐步提高，人们越来越多关注到抑郁焦虑、睡眠障碍及便秘等非运动症状逐渐成为帕金森患者常见的主诉，其对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。木研宄应用普拉克索联合美多芭治疗33例帕金森病伴抑郁焦虑状态患者

4、，并与单服用美多芭治疗的患者比较，以观察普拉克索治疗帕金森病伴抑郁焦虑状态的疗效，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料前瞻性纳入我院神经内科2013年1月〜2015年1月住院或门诊的帕金森病伴发抑郁、焦虑患者72例。其中男49例，女23例，年龄48〜81岁，平均（60.1±10.7）岁，病程5个月〜8.7年，中位数为6.2年。帕金森诊断均符合（1）1997年英国脑病诊断标准。（2）美国国立神经病卒中研究院和心理卫生研究所联合工作组制定PD伴发抑郁状态的诊断草案［1］。（3）抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分均大于50分。（4）符合医院伦理委

5、员会要求标准,并签同意书。排除标准：（1）各种继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征；（2）曾经接受手术或伽马刀治疗的原发性PD;（3）合并精神分裂症或其他重症精神病，精神活性物质依赖者、严重痴呆；（4）严重心、肝、肾等脏器器质性损害者；（5）无法完成MR检査者；（6）对普拉克索过敏者。1.2研究方法前瞻性纳入72例帕金森病伴发抑郁焦虑状态患者，按随机数字法随机分为普拉克索治疗组36例和非普拉兑索治疗组（对照组）36例。对照组患者在既往基础药物基础上U服美多芭片，1片/次，3次/d。普拉克索治疗组在对照组基础上加盐酸普拉克索片（森福罗，德国勃林格殷格翰药业奋限公司）起始剂量0.2

6、5mg,3次/d，根据病情逐渐增量，最大量每天剂量增加到4.5mg（1.5mg，3次/d）。两组均连续治疗8周。1.3评价指标1.3.1评价吋间治疗前采用统•一帕金森评定量表（UPDRS）对患者日常生活能力及运动能力进行评分。治疗前及治疗后2、4、8周及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）作为评定指标，并对比两组不良反应。随访采用门诊或电话随诊，入组时普拉克索组为36例失访2例，退出1例，对照组无失访。1.3.2量表采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑抑郁程度，将初评得分乘以1.25即得出最终的SDS和SAS评分，低于50分者为正常；

7、50〜60分者为轻度焦虑（抑郁）；61〜70分者为中度焦虑（抑郁），70分以上者为重度焦虑（抑郁）。1.4实验室及辅助检查所有患者治疗前后查血常规、尿、粪便常规、血糖、肝肾功能、心电图。观察治疗期间出现不良反应的表现及例数。1.5统计学处理采用SPSS21.0软件包进行统计分析，对资料进行正态性和方差齐性检验。非正态分布的资料采用非参数检验（秩和检验），计量资料进行t检验和方差分析。计数资料比较行χ2检验，计数资料采用检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两