脉管系总论心 人体解剖学课件

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1、人体解剖学Humananatomy脉管系统组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能：运输功能、防御功能第一章心血管系统第一节总论一、心血管系统的组成（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管道。（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间的管道。（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。二、血液循环的途径（一）体循环（大循环）：左心室主动脉主A各级分支毛细血管各级静脉上、下腔静脉、冠状窦右心房（二）肺循环（小循

2、环）:右心室肺动脉肺泡毛细血管肺静脉左心房三、血管吻合：（一）动脉间合：1、交通支2、动脉网3、动脉弓功能：缩短循环时间，调节血量。（二）静脉间吻合：1、静脉网2、静脉丛（三）动静脉直接连接：（四）侧副吻合第二节心一、位置和毗邻中纵隔内，2/3居正中线左侧、1/3居正中线右侧。前平对胸骨体，2-6肋软骨，后方平5-8胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区：心脏前方下部一个小区域隔心包与胸骨体下半和左侧第4～5肋软骨相邻，此区称～。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘处进针。后面：胸主动脉、食管、迷走神经两侧：借纵隔胸

3、膜与肺和胸膜腔相邻上面：出入心脏的大血管下面：膈二、形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧1-2cm（二）心底：右后上方，由左心房右心房构成。胸肋面（前面）：大部分由右心室、右房，（三）两面小部分由左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分由左心室，小部分右心室构成。右缘：垂直向下，右心房构成（四）三缘左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线（五）三沟前室间沟左右心室界线后室间沟三

4、、心腔：（一）右心房：以界沟（外面）和界嵴（内面）为界分两部分1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉2、腔静脉窦口、冠状窦口出口：右房室口卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁而成，房间隔缺损多发生于此。右心耳界沟、界嵴冠状窦口卵圆窝右房室口Todaro腱Koch三角（一）右心房固有心房腔静脉窦（二）右心室：以室上嵴（右房室口与肺动脉口之间的肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣

5、，尖端借腱索连于乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌共同构成，防止血液由右心室向右心房逆流。室壁可见肉柱隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口，周围有肺动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）左心房：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉2、后部口出口：左房室口（四）左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入

6、道）：入口为左房室口，周围有二尖瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口，周围有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉发出）和后窦。四、心脏构造：(一)心壁:心内膜、心肌膜、心外膜三层(二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。心肌细胞结缔组织心肌膜特殊分化的心肌C心的传导系普通的心肌

7、C心房肌心室肌四个纤维环两个纤维三角心骨骼五、心的传导系统（一）组成：1、窦房结：60-100次/m，心的正常起搏点，位于界沟上部心外膜深面。2、房室结：位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面。3、房室束（His束）：1）左束支2）右束支3）Purkinje纤维网（二）传导途径：1、窦房结心房收缩房室结房室束左右束支2、窦房结前中后结间束心室收缩Purkinje纤维网六、心的血管（一）动脉：1、右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支而终。1）窦房结支2）动脉圆锥支3）右室前支4）右缘

8、支5）后室间支6）左室后支2、左冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于左、右心室前壁，室间隔前2/32）旋支：分布于左心房和左心室壁。（二）静脉：1、冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心室之间，长约5cm，收集心大静脉、心中静