脑卒中患者的运动疗法康复治疗潘玮

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1、脑卒中患者的运动疗法康复治疗PT治疗师：潘玮佳木斯大学附属第三医院一、基本概念什么是脑卒中？脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。分类（一）急性脑血管疾病：由称为脑血管意外（脑卒中、中风）缺血性脑血栓形成脑栓塞出血性脑出血蛛网下腔出血（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆常见病因血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其病因可是一种，也可是数种脑卒中导致的障碍由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒

2、中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。急性期内导致的障碍：偏瘫70-85%移动障碍70-85%视知觉障碍60-75%日常生活活动能力完全依赖40-65%需要帮助20-60%构音障碍55%坐位平衡45%抑郁40%本体感觉障碍40%偏盲20%失语2-35%吞咽困难15-35%　偏侧忽略10-35%近记忆丧失10-20%心脑血管病*是全球导致死亡的主要原因†心脑血管病*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏

3、病和脑血管疾病†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)TheWorldHealthReport2002.Geneva:WHO;2002.卒中是我国居民首位死亡原因中国前5位死亡原因（1/100000)ZhuChen,TheThirdNationalSurveyonthecauseofdeath.MinistryofHealth,People‘sRepublicofChina.PekingUnionMedicalUniversityPress2008脑

4、卒中——心血管疾病最主要死因日本Hisayama研究(福冈县九山町)7006005004003002001000男性女性1961–731974–861988–20001961–731974–861988–2000脑卒中冠心病KuboM,etal.Stroke2003;34:2349–546348723292138111286661625110239心血管病死亡率（每十万人每年)脑卒中人数(×1000)0100020003000400050006000700080001990200020102020（年）中

5、国亚洲全球世界卫生组织估计数字脑卒中——不断增加的人群随着人口老龄化的加剧，我国心脑血管疾病的发病率较20世纪50年代上升4倍且呈现年轻化趋势。每年的10月29日确定为“世界卒中日”每6个人，就有1人可能在一生中患卒中每6秒钟，就有1人死于卒中每6秒钟，就有1人因卒中而永久致残什么是运动疗法？它是一种徒手的或借助器械，让患者进行各种运动，以缓解症状，改善运动功能以达到治疗目的的一种方法，如纠正异常的运动模式，诱发正常的运动模式，增强肌力，改善平衡，步态训练等。运动疗法包括哪些？（一）传统的运动疗法（二）神

6、经生理学方法（三）其他传统的运动疗法传统运动疗法包括维持关节活动度，增强肌力和肌肉耐力，增强肌肉协调能力，平衡功能训练，步行能力训练，增强心肺功能训练等。神经生理学方法神经生理学方法又称神经发育疗法（NDT），它是依据神经正常生理及发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会如何以正常的运动方式来完成日常生活动作。NDT是主要针对中枢神经损伤引起的功能障碍的治疗方法，包括Bobath疗法、Brunnstrom疗法、本体感觉神经肌肉促进疗法（PNF）、Rood疗法等。其他包括近年发展的神经康复新技术，如运

7、动再学习方法（MRP）、强制性运动疗法（CIMT）、音乐疗法、运动想象（MI）等。实际上在临床康复的运用过程中，以上各种康复治疗的方法不能截然分开，它们之间是相互渗透的。应当根据个体的差异，即个体功能障碍特点的不同进行有针对性的、优化组合的康复训练。运动疗法的适应症：外科疾病骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足、内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其术后等。

8、内科疾病冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张；胃和十二指肠溃疡病，内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病，糖尿病；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。神经科疾病脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎，神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。妇产科疾病子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后等。运动疗法的副作用：运动的