中风病护理查房

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1、中风病（脑梗塞）护理查房主讲人：沈开菊查房的目的及要求1、掌握中风病人综合护理评估内容和技能2、熟悉中风病人临床表现、治疗、护理3、理论联系实际分析案例，找出患者存在和潜在的主要问题，锻炼临床思考能力脑梗塞概述脑梗塞：是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。脑梗塞概述在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑

2、梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞的分类常见诱因脑中风的最主要病因——动脉粥样硬化血栓形成栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞临床常见类型非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病非梗塞性脑梗塞病因心源性疾病非心源性疾病梗塞性脑梗塞栓塞性的脑梗塞的病因主要为心源性与非心源性两类：1．心源性　一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞。2．非心源性　气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑

3、栓塞的原因。脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。表现为有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子等。部分病人发病前有肢体麻木感，言语不清、一过性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动等。多数先兆症状轻微，持续时间短暂，常被人忽视。中医认识本病中医称中风，由于发病后一般意识清楚，因此多属中风中经络。关于中风的病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，

4、可谓中风病因学说上的一大转折。中医辩证脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范畴。患者多因素体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。病例介绍患者岩光龙,男,71岁,勐海县人，职业：农民。因“右侧肢体活动不灵、言语不利1天”于2017-08-2909:35由门诊收治

5、入院治疗。患者及家属诉1天前无明显诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状；伴乏力、头昏，未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊，门诊行头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症。门诊以“1、脑梗死；2、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可，纳眠可，二便调。既往有高血压病史3年余，血压最高达200/？mmHg，诉曾服降压药（具体不详）治疗，血压控制尚可，已停药1周。入院时测T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。查体：患者神志清醒，精神

6、差，言语不利，舌质淡红，苔白腻微燥，脉滑。神经系统检查：右上肢肢体肌力Ⅳ级，右下肢肢体肌力Ⅳ-级，肌张力正常；左侧肢体肌力、肌张力正常，痛温觉正常。病例介绍辅助检查：入院时心电图示：正常窦性心律，HR：84次/分。入院随机微量血糖5.5mmol/L。我院门诊头颅CT回报示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症；4、眶区平扫未见明显异常。病例介绍患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状，属中医学中风病范畴，患者老年男性，年过七旬，平素饮食不节，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊

7、内生，郁久化热生风，痰热互结，痰随气升，风携痰热窜扰经脉，壅滞血脉，气血痹阻，脑海清窍、经络失养，发为中风病，脑为元神之府，元神失控，肢体活动不灵活；其舌脉亦为风痰阻络之象。中医辨病辨证依据入院诊断中医诊断：疾病诊断：中风病—中经络    证候诊断：风痰阻络证西医诊断：1、脑梗塞2、高血压3级极高危组脑梗塞常见证候要点中经络风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。护理评估：患者对疾病部分了解，对疾病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年龄大，病情较重。中风病的护理诊断1、

8、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关；2、语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损有关；3、皮肤受损的危险：与长期卧床、营养失调有关；4、有坠床的危险：与肢体乏力，平衡能力下降有关；中风病的护理诊断5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关；6、有肢体失用综合症的危险：与偏瘫所致的长期卧床有关；7、知识缺乏：与缺乏疾病知识有关；中风病的护理诊断8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消化吸收不良有关；9、便秘：与饮食不当，肠蠕动减弱等有关。10、潜在并发症：窒息、出血等。