公立医院预算管理的探讨

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1、屮国集体经济2017,32,22-23公立医院预算管理的探讨李昕厦门市思明区妇幼保健院导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：随着I矢疗卫生体制改革的不断深化，公立医院面临着财政补助不断削减及市场竞争H益激烈，医院预算管理关系到经营目标的实现，同时也反映出医院的经营管理水平。文章指出公立医院预算管理普遍存在预算内容不全面、执行率低、考核体系不健全等问题，分析影响医院预算实施的因素并结合公立医院行业特点，提出了完善医院预算管理的建议，借此提升医院管理水平，促进公立医院事业长远发展。关键词：公立医院；预算管理；绩效评估；公立咲院是不以营利为

2、目的的公益性事业单位，应按照W家有关规定及咲院事业发展计划和任务，将医院人力、财力、物力和日常运营的活动情况作为预算编制基础，对医院未来的规模结构、运营业务、财务收支进行预测并编制预算，所有收支均纳入预算管理。也就是说，预算管理是医院一切经济活动的基础和前提，由始至终贯穿于医院各项工作和计划中。2012年卫生部会同财政部颁布了《医院财务制度》，2015年1月1円正式实施的《中华人民共和国预算法》对公立医院全面预算管理提出明确要求。随着医改工作的深化以及民背医院逐渐在市场竞争中崭露头角，多元化办医格局己逐步形成。本文拟从全面预算管理计

3、划、控制、评价方面对公立医院预算管理现状及存在问题进行分析探讨，通过建立科学规范的预算管理体系，实现公立医院资源优化配置，提高市场竞争力，促进卫生事业可持续发展。一、公立医院预算管理的现状及问题分析（一）公立医院预算管理特点公立医院部门预算是财政预算的组成部分，财政对公立医院补助政策是通过对预算管理方法实现的，反映了公立医院和公共财政的关系，满足主管部门和财政部门的需要。公立医院可以理解成普遍意义的国营医院，因此公益性和服务性是公立医院的特征，其运行模式参照事业单位，预算管理与普通企业相比，预算目的、预算指导方法、预算管理侧重点的不

4、同。公立医院预算目的是实现单位的事业发展计划和完成上级下达的工作任务，以此获得社会效益，其次是经济效益，在保障人民群众眹疗保障需求，解决民生问题改善“看病难、看病贵”现状的前提下，实现医院战略0标。（二）公立医院预算管理的现状及问题分析公立医院作为非营利性医疗机构，经营管理存在着计划经济烙印，各项业务及闩常收支都是在政府指导下进行，不存在所谓的经营风险，更谈不上破产倒闭。这种特质导致公立咲院管理层对预算管理不够重视，只是当作财务部门的例行性工作来看待。大部分公立医院预算管理存在内容不全面、执行率低、调整随意、预算编制权责不清、考核不

5、完善等问题，具体表现在以下几个方面。1.预算编制内容不完整在预算编制过程中，公立医院往往以上年相关数据为基数来做预算，忽略政策因素、市场因素等。预算管理只是财务部门控制支出的手段，没有发挥对医院资源整合的功能。医院其他职能部门预算编制的参与度低，业务部门的项目预算通常只有简单的项目名称及金额，没有进行充分论证和执行进度规划，仅将预算编制作为申报经费的手段。医院各部室对于支出预算的概念理解不全面，粗略地将其等同于计划。2.预算编制权责不清公立医院业务部门普遍没有意识到自己是编制预算及预算执行的责任部门，广大职工缺乏参与意识，其至连医院

6、的管理层也没有认识到预算管理是医院全局性管理行为。这种错误的认识导致预算的编制和执行只有财务部门是主动参与并且意识到这是自己的工作职责，其他部门均是在需要开支时冰与财务部门沟通，随意改变用途、有章不循等方面的情况时有发生。财务部门人员由于对业务部门特别是医疗卫生这种专业性很强的业务知识掌握不全，所以由财务部门负责业务部门预算编制容易出现预算不精确、不到位的情况。3.预算执行率低公立医院的预算执行率低，随意性大。由于预算编制内容的不全面，对政策因素、市场因素分析不足，以及编制过程中业务部门的参与度不高，导致业务部门对预算认同感不足，预

7、算编制与实际执行发生偏差，甚至认为预算做了，没有执行是为医院省钱，或是认为只要冇经费就可以随意根据需求直接变更使用范围，没有意识到预算的严肃性。特别是固定资产购置，往往出现业务部门拟执行预算时冰发现原预算采购的设备型号己过时或是与之匹配的政府规定的医疗服务项目己变化，而医院管理层出丁•社会效益及经济效益的双重考虑只能同意业务部门调整预算，从而影响预算的权威性和严肃性。4.缺乏严格的监督考核环节以及绩效管理机制0前，很多公立医院仍未建立起一个严密的预算管理流程，缺乏对预算运行进行监控，对预算结果进行分析和考评并与绩效管理挂钩的机制。公

8、立医院预算考核评价指标常用单一的财务指标为标准，忽略了公立咲院行业特点中的非财务指标评价，如:群众满意度、患者次均费用情况、学习与成长能力评价、科研能力和拓展等，并II预算考核结果没有与各部室以及职工的绩效考核挂钩，缺少必要的奖惩制度