老年股骨颈骨折髋关节置换术后的护理

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1、老年股骨颈骨折髋关节置换术后的护理：股骨颈骨折多发于老年人，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。因骨折部位特殊，病程长，导致行动障碍，使患者生活能力、自理能力下降，加上骨折后需较长时间卧床，易引起一些危及生命的并发症，我科自2009-2010年收治。例；颈骨折行手术，治疗患者通过主动性的护理干预和针对病人的个体化护理，取得了良好的效果。　　关键词:老年股骨颈骨折髋关节置换术护理　　　　Oldagethighboneneckbonefracturecoxareplacesthetechniquenursing　　HuShuling　　Abst

2、ract:Thethighboneneckbonefracturesendsmuchintheseniorcitizen,osteoporosiscausestheosseinquantityotionbarrier,causesthepatientviability,totakecareofoneselfabilitytodrop,afterinadditionthebonefracturemustthelongtimebed,easycausetheplicationeendangerlife,mybranchfrom2009-20

3、10yearadmitting.Example;Theneckbonefracturegoodsurgery,treatsthepatientthroughtheinitiativenursinginterventionandinviel色呈鲜红或血压下降，立即通知医生进行处理；③术后患足穿矫正鞋，使足尖向上，患肢下垫软枕并保持15°外展，以防止髋内收及关节脱位，观察患肢末梢血液循环、感觉、温度及足背动脉的搏动情况，如患肢末梢麻、疼痛及血液循环不良及时通知医生。　　2饮食护理　　由于老年人肠道吸收功能较差，加之术后为了减少大小便带来的麻

4、烦，以致节制饮食，易引起营养不良，营养不良可导致骨折愈合缓慢，甚至不愈合。因此护士应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化、并富含维生素的食物，多吃青菜、水果、多饮水、保持大便通畅，增强抵抗力，促进伤口愈合。　　3加强基础护理　　老年患者术后由于食欲不佳，容易引起口腔溃疡、口腔炎，因此，应做好患者三短六洁工作，加强口腔护理，保持床铺干燥，清洁平整，各管道（如尿管、伤口引流管、静脉置管）各标志清楚，会阴消毒2/日，老年患者术后汗较多，应每日擦洗身体及时更换衣服，保持全省无异味，应用软枕垫于骶尾部能减少皮肤的摩擦力起到降温作用。　　4并发症的

5、预防　　4.1褥疮：老年人皮肤脆薄弹性差，加之术后疼痛，不便更体位，易引起褥疮发生，每2小时翻身1次，定时按摩受压部位促进血液循环，翻身、扫床、换床单时动作轻柔防止损伤皮肤，保持皮肤干燥、清洁、床单平整，无渣屑，严格交接班，建立翻身登记卡。　　4.2呼吸道护理：术后由于麻醉药物的作用，注意保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物防止进食时发生误吸，长期卧床活动减少，使呼吸道内的痰液不易咯出，易造成坠积性肺炎，故术后6-8小时后可适当摇高床头，及早鼓励指导患者咳嗽、咳痰、拍背辅助咳嗽、排痰雾化吸入等方法清理呼吸道，保持呼吸道通畅。

6、　　4.3泌尿系统感染：术后留置导尿管，是造成泌尿系统感染的重要原因。导尿时严格无菌操作，保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球消毒2次，无尿管者嘱患者多饮水，经常变换体位，做深呼吸及锻炼膀胱的收缩功能。　　4.4深静脉血栓预防：深静脉血栓是人工全关节置换术后常见并发症，发生率40%-70%，肺栓塞是人工全髋关节置换术后最常见的致死原因。发生率4.6%-19.7%。患者多在30分钟内死亡，注意观察患肢皮肤是否发红，皮温是否正常，有无疼痛、肿胀、触及条索感，鼓励患者床上主动活动踝关节、膝关节，给予关节被动活动器锻炼，病情允许及时早下床，进行行走练

7、习，准确有效的给予抗凝药物。　　5心理护理　　心理护理是促进患者积极配合治疗及功能锻炼的最有效措施，而住院的老年性手术患者常表现为恐惧、悲观、失望、烦躁、易怒、精神恍惚等。护士应多抽出时间与患者沟通消除患者恐惧的心理，积极配合锻炼，树立战胜疾病的信心。　　6康复护理　　6.1术后当天晚上可适当进行踝关节背屈被动运动，做踝关节及腓肠肌、股四头肌主动运动，促使血液回流，减少深静脉血栓发生；　　6.2术后患者外展30°中立位，患肢皮牵引，穿防旋鞋，做各项操时，应将整个关节托起，不可单独牵拉抬动患者，防止屈髋、内收、内旋，而出现关节脱位；　　6

8、.3术后1-3天可摇高床头30-60°开始做踝关节主动伸屈练习，股四头肌等长收缩运动，保持肌肉张力和髋膝关节被动运动开始活动范围30°，膝40°，以后逐渐增加；　　6.4术后3-7天可摇高床头90°，进行坐