小儿肾病综合征的护理体会

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1、小儿肾病综合征的护理体会【】目的探讨小儿肾病综合症的护理措施。方法对36例小儿肾病综合征患儿实施适当休息、饮食护理、预防感染、观察药物不良反应及健康指导的护理干预措施。结果36例患儿症状缓解30例，缓解率为83.33%。结论系统的护理干预可以提高小儿肾病综合症患儿的缓解率，提高患儿生活质量。　　【关键词】肾病综合症；儿科；护理　　肾病综合征（NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一组临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿为特点[1-2]。我院对36例小儿肾病综合症患儿实施系统化的护理干预措施，效果满意。现将

2、护理经验总结报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料2011年10月-2012年3月我院收治小儿肾病综合症患儿36例。其中男27例，女9例。年龄2-10岁，平均（5.5±3.1）岁。病程3-12个月。全部患儿均符合全国儿科肾病科研协作组制定的诊断标准。单纯性肾病29例，肾炎性肾病5例，先天性肾病2例。　　1.2护理方法　　1.2.1适当休息一般不需要严格限制活动，无高度水肿、低血容量及感染的患儿无须卧床休息，严重水肿和高血压时需卧床休息，并用利尿剂及降压药，以减轻心脏及肾脏的负担，即使卧床也应在床上经常变换体位，以防血管栓塞等并发症，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不要过

3、度劳累，以免病情复发。在校儿童肾病活动期应休学。　　1.2.2饮食护理一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道黏膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日应给予维生素D及适量钙剂。大量蛋白尿期问蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜[3]。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小球硬化。尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期问应多补充蛋白，因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强，出现负氮平衡。为减轻高脂血症应

4、少食动物脂肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及豆类。　　重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水的人量，给予无盐或低盐饮食（氯化钠1-2g/d），病情缓解后不必长期限盐[4]。因本病患儿水肿的原因主要是血浆胶体渗透压下降，限制钠、水的入量对减轻水肿无明显的作用，过分限制易造成低钠血症及食欲下降。　　1.2.3预防感染首先向患儿家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染常使病情加重或复发，严重感染甚至可危及患儿生命。避免到人多的公共场所去。做好保护性隔离。肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。

5、　　加强皮肤护理。由于高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加之营养不良及使用激素等，皮肤容易受损及继发感染，应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫软垫，或用气垫床；水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。　　1.2.4观察药物不良反应激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注意观察激素的不良反应，如库欣综合征、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等。遵医嘱及时补充维生素D及钙质，以免发生手足搐搦症。应用利

6、尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，尿量过多时应及时与医生联系，因大量利尿可加重血容量不足，有出现低血容量性休克或静脉血栓形成的危险。　　使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期问要多饮水和定期查血常规。抗凝和溶栓疗法能改善肾病的临床症状，改变患儿对激素的效应，从而达到理想的治疗效果。在使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血酶原时间。　　1.2.5健康指导关心、爱护患儿，多与患儿及家长交谈，鼓励其说出内心的感受，如害怕、忧虑等，同时，指导家长多给患儿一些心理支持，使其保持良好情绪；在恢复期可组织一些轻松的娱乐活动，适当安

7、排一定的学习，以增强患儿信心，积极配合治疗【】目的探讨小儿肾病综合症的护理措施。方法对36例小儿肾病综合征患儿实施适当休息、饮食护理、预防感染、观察药物不良反应及健康指导的护理干预措施。结果36例患儿症状缓解30例，缓解率为83.33%。结论系统的护理干预可以提高小儿肾病综合症患儿的缓解率，提高患儿生活质量。　　【关键词】肾病综合症；儿科；护理　　肾病综合征（NS）简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的一组临床症候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和不同程度的水肿为特点[1-