小议口腔颌面部手术急性稀释性自体输血的术中护理配合

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1、小议口腔颌面部手术急性稀释性自体输血的术中护理配合：黄步英　陈卓毅　姚小武【口腔　　：目的：探索急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用的护理配合。方法：17例口腔颌面外科手术采用急性稀释性自体输血，术中监测病人的血压和血氧饱和度，术前、血液稀释后、术后检测红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）和血小板（PLT），以同期采用异体输血的口腔颌面外科手术病例15例为对照组。结果：所有患者手术过程平稳，术后红细胞压积、血红蛋白和血小板的恢复明显快于对照组。结论：急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用效果良好，术中护理需注重配合。　　:自体

2、输血;口腔颌面外科;应用;护理　　Abstract:Objective:Toexploretheapplicationandnursingcooperationofacutedilutedautogenoustransfusionduringtheoperationsfororo-maxillo-facialregion.Method:Acutedilutedautogenoustransfusionedduring17casesoforo-maxillo-facialoperations,andmeanonitored.Hemocr

3、it(HCT),hemoglobin(HB)andplatelets(PLT)onitoredbeforetheoperation,afterthehemodilutionandpostoperatively.Bycontrast,15casesreceivingoro-maxillo-facialoperationsandheterogeneoustransfusionallevelatafasterspeedincontrastonstratedexcellentapplication,andnursingcooperations

4、houldbenoticed.　　Keyaxillo-facialoperation;Application;Nursing　　我院近几年来在部分口腔颌面外科手术中采用急性稀释性自体输血，取得良好的效果。本文就急性稀释性自体输血在口腔颌面外科手术中的应用相关的术中护理配合心得报告如下。　　1材料和方法　　1.1临床资料：本组病例为我院1998年10月至2001年10月采用急性稀释性自体输血的口腔颌面外科手术17例，其中男性10例，女性7例。年龄20～70岁，均匀51岁。体重41～75kg，均匀56kg。手术包括舌癌舌颌颈联合根治术10

5、例，上颌骨肿瘤上颌骨次全切除术2例，下颌骨肿瘤下颌骨部分切除术+颈淋巴清扫术5例。　　1.2方法：在病人全麻后，静脉穿刺两条输液通道，按胶体晶体比例2：1输进hasmcell或血定安和5%葡萄糖氯化钠注射夜，输进量约为取血量的3～4倍。当输进量达输进总量的一半时，从一条输液通道接取血袋常温抗凝下取血，另一输液通道继续输液。取血后将血液于4℃保存待用。术中出血量约400ml时或手术将结束时，把自体血回温至20℃左右后迅速回输。　　1.3监测内容：术中监测病人的血压和血氧饱和度。病人于术前、血液稀释后、手术结束时、术后3d和术后1周取血检

6、测红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HB）和血小板（PLT），以同期采用异体输血的口腔颌面外科手术病例15例为对照组。　　2结果　　手术中所有病人情况平稳，血压稳定在收缩压120～90mmHg和舒张压55～95mmHg之间，血氧饱和度在95～100%之间，未出现血压的大幅度波动和缺氧状态。　　病人术后一般情况良好，无输血后的并发症，术后恢复较好。术前红细胞压积、血红蛋白和血小板和对照组无明显性差异（P%26gt;0,05），术后红细胞压积、血红蛋白和血小板的恢复明显快于对照组（P%26lt;0,01），具体结果见表1。　　表1　手术前后

7、红细胞压积、血红蛋白和血小板比较　略　　3　讨论　　血液稀释性自体输血法自1972年messmer先容以来，已在国内外越来越多的患者接受并广泛地应用［1］。血液稀释性自体输血的优点有：①可减少或因输同种异体血所带来的潜伏血液传染疾病的危险性，免疫功能抑制反抗力下降等不良后果［2］；②降低肿瘤患者术后的复发率和进步生存率，有人报道采用稀释性自体输血的肝癌患者术后复发率低于同种异体输血组，且5年存活率高［3］；③可减少抗生素使用的时间和用量，有利于手术病人的恢复［4］，本组病例资料显示，血液稀释性自体输血组术后红细胞压积、血红蛋白和血小板

8、的恢复明显快于对照组；④方法简单，操纵方便，无需非凡设备；⑤只要操纵得当，取血量适中，对手术过程无明显影响，一般以为，红细胞压积不低于20%，血红蛋白不抵御70g/L（中度血液稀释），机体通过增加心输出量，改善微循环，降