翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉效果观察

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1、翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉效果观察【摘要】目的研宄治疗复发性翼状胬肉的手术方法。方法56例（64眼）复发性翼状患者，均采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗，观察其疗效。结果术中及术后无并发症，术后观察随访3〜12个月，仅1例复发，复发率为1.6%。结论胬肉切除联合自体干细胞移植术后配合使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉，术后效果好，复发率低，患者痛苦减轻，值得推广。【关键词】自体干细胞移植；角膜绷带镜；复发性翼状胬肉DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.21.0

2、58翼状胬肉是眼部多发病和常见病，大多学者认为是受环境因素刺激所致的一种慢性增生性炎症病变，侵犯单眼或双眼，中医称为“胬肉攀睛［1］，实质为结膜增生变性，常发生于睑裂区。其发生病变临近瞳孔区时，会因牵拉而导致角膜散光或生长进入并遮盖瞳孔区时而引起视物模糊，胬肉较大时，甚至可妨碍眼球运动翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉效果观察【摘要】目的研宄治疗复发性翼状胬肉的手术方法。方法56例（64眼）复发性翼状患者，均采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗，观察其疗效。结果术中及术后无并发症，术后观察随访3〜1

3、2个月，仅1例复发，复发率为1.6%。结论胬肉切除联合自体干细胞移植术后配合使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉，术后效果好，复发率低，患者痛苦减轻，值得推广。【关键词】自体干细胞移植；角膜绷带镜；复发性翼状胬肉DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.21.058翼状胬肉是眼部多发病和常见病，大多学者认为是受环境因素刺激所致的一种慢性增生性炎症病变，侵犯单眼或双眼，中医称为“胬肉攀睛［1］，实质为结膜增生变性，常发生于睑裂区。其发生病变临近瞳孔区时，会因牵拉而导致角膜散光或生长进入并遮盖瞳孔区时而引起视物模糊，胬肉较大时，甚至

4、可妨碍眼球运动［2］。最有效的治疗方法是手术，常见的单纯胬肉切除术后复发率高达30%〜50%［3］，多次手术切除后复发率更高，可达50%〜80%［4］。多次切除术后损伤大，刺激瘢痕增生粘连，增加了再次手术切除的难度，且术后疼痛［5］，给患者带来了巨大的心理压力和生理上的伤害。近年来，随着自体角膜缘干细胞移植理论的广泛推广应用，给复发性胬肉也带来了新的手术治疗思路，但术后术眼疼痛也困扰着患者，角膜绷带镜具有保护眼表，防止角膜上皮受机械性刺激、缓解疼痛、消除水肿、促进角膜创伤愈合的功能［6］，术后角膜绷带镜的使用减轻了患者疼痛不适感，促进术后恢复。本院采用

5、了自体角膜缘干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗复发性翼状胬肉，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年10月〜2015年6月收治的56例64眼复发性翼状胬肉患者，其中男24例27眼，女32例37眼，年龄39〜67岁，56例中1次复发者47例54眼，2次复发者6例7眼，3次复发者3例3眼，复发时间6个月〜3年。病例入选条件：胬肉生长达角膜缘鼻侧1〜6mm的复发性翼状胬肉；排除各种引起干眼症及其他眼表疾病；排除瘢痕体质及糖尿病患者。1.2手术方法患者均采用翼状胬肉切除联合7N膜缘干细胞移植术后使用角膜绷带镜治疗。①手术室显微镜下，2%利多卡因胬

6、肉局部浸润麻醉，沿胬肉头部外0.5mm豆刀向一个方向分离胬肉达角膜前弹力层，分离至泪阜部，剪除增生部分，刀片刮去巩膜残留及增生的结膜组织至光滑，旷置此处角膜缘外2〜4mm巩膜组织，烧灼止血。②在手术眼（或健眼）角膜缘上方结膜局部浸润麻醉，沿角膜缘分离结膜，分离出和巩膜暴露区相一致大小的带有角膜缘干细胞条带（宽3〜4mm）结膜并取下，使取下结膜的角膜缘侧结膜和暴露区巩膜的角膜缘处相对合，用10-0线缝合于暴露巩膜区和结膜对合。对合缝合取健康结膜区的暴露区。③术毕，重组人表皮生长因子眼水滴眼，术眼佩戴角膜绷带镜。术后每天给予重组人表皮生长因子眼水、妥布霉素

7、地塞米松眼水、普拉洛芬眼水点眼，点眼水要点在结膜囊内，不要直接点在角膜绷带镜上，术后1周去除角膜绷带镜（博士伦，镜片材料，硅-水凝胶聚合物，屈光力0，含水量36%，直径14mm，基弧8.6mm2周去除结膜缝线1.3疗效评定标准痊愈：术区结膜植片平整无充血，角膜剥离面上皮修复，无新生血管及增生组织生长；复发：术区结膜明显充血，局部组织增厚，角膜剥离面有新生血管及增生组织生长。2结果术后角膜缘干细胞移植片均成活，生长平整，未见溶解及吸收。术后56例64眼均进行术后随访，随访时间为：3〜12个月。只有1眼胬肉复发，复发率为1.6%。3讨论翼状胬肉的诊断十分简

8、单，但是会在很大程度上影响患者的视力以及美容，现阶段临床上主要采用手术治疗方式对其进行治疗。虽