早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响研究

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1、早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响研究【摘要】目的：分析早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响。方法：选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院收治的70例肘关节骨折患者为研究对象，均行手术治疗，术后根据康复治疗介入时间的不同，分为早期组（37例）和延迟组（33例），对比两组患者康复治疗后的Mayo肘关节评分和关节活动度（ROM）情况。结果：经康复治疗后，早期组患者的治疗优良率（97.30%）显著高于延迟组（69.70%），差异有统计学意义（P【关键词】早期康复；功能恢复；肘关节骨折;关节活动度中图分类号R683.4

2、1文献标识码B文章编号1674-6805（2015）12-0030-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.12.014肘关节骨折是临床中比较常见的一种关节损伤，在所有关节损伤中，其发病率居于首位［1］。对于肘关节骨折的临床治疗，除了提升手术治疗成功率外，还需要加强康复治疗，促使骨折部位得到规范复位和固定。本文选取2012年9月-2014年9月笔者所在医院收治的70例肘关节骨折患者为研究对象，探讨早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月-2014

3、年9月笔者所在医院收治的70例肘关节骨折患者为研究对象，所有患者均采用切开复位内固定术予以治疗。根据康复治疗介入时间的不同，将患者分为早期组（37例）和延迟组（33例）。早期组37例患者中，男22例，女15例；年龄16〜72岁，平均（49.37±9.46）岁;肱骨踝间骨折12例，肱骨踝上骨折9例，肱骨小头骨折7例，尺骨鹰嘴骨折5例，尺骨冠突骨折4例。延迟组33例患者中，男21例，女12例；年龄15〜75岁，平均（48.82土9.58）岁；肱骨踝间骨折10例，肱骨踝上骨折8例，肱骨小头骨折8例，尺骨鹰嘴骨折4例，尺骨冠突骨折3

4、例。两组患者性别、年龄、骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法早期组：患者均在术后第3天就介入康复治疗，主要包括以下几个方面的内容：（1）忠者在卧床的过程中，采用枕头等物体将患肢垫高。（2）术后第3天，针对患肢未被固定的关节，行多方向的活动，且确保每个关节的活动15〜20次/d。（3）对骨折部位复位稳定5d后，当患者的局部疼痛有所减轻时，对被固定区域的部位（主要是肱二头肌、肱三头肌）行等长收缩训练，按照循序渐进的原则，开始采用轻度收缩，10s/次，15次/d。（4）术后第7天，开始指导

5、忠者行腕关节活动，主要涉及主动屈伸腕、伸指、手部最大握拳等活动，同时指导患者练习肩关节内外旋和划圈锻炼。（5）骨折外固定2周后，每天都将外固定物取下，然后采用蜡疗15min，从而有效促进患者的血液循环；当关节面内固定比较牢靠时，根据患者的情况，采用持续被动运动（CPM）治疗0.5min/d，从无痛开始，然后逐渐增强活动幅度；采用I〜II级手法，对患者实施关节松动术15min,松动强度以患者无明显疼痛为佳，然后在此基础上行最大范围的屈伸肘关节和前臂内外旋，每项运动均10次；手法治疗后，马上采用冰袋对其进行外敷10min;（6）

6、术后3周，对于未被固定的关节，可以实行渐进性抗阻练习，同时鼓励患者采取日常生活训练，比如梳头、拧毛巾洗脸、穿脱衣服、吃饭等。早期康复治疗总疗程为3〜4周。延迟组：忠者均在术后30d后，行X线片检查，当结果显示骨折部位对位正确，伤口拆线，并取下外固定后，再介入康复治疗。（1）对患者打肘关节CPM治疗，同时对患肢各关节行关节活动度（ROM）训练。（2）关节松动术治疗：根据患者的实际情况（关节解剖结构、运动受限方向），对患者采取不同的方法予以治疗。采用分离牵引、侧向滑动、后向前滑动、长轴牵引等治疗，以II〜III级手法行关节松动术

7、30min,强度同早期组；同时积极鼓励患者主动行屈伸肘关节和前臂内外旋5min，2次/d;手法治疗结束后，采用冰袋外敷10min;（3）针对肘关节伸展与0°位之间差值小于30°患者，采用蜡疗，同时以肘关节伸直功能牵引15min为辅助。在牵引治疗中，需采用特制的牵引器将肘关节固定住，先采用1.5kg的沙袋开始，然后逐渐增加沙袋重量，以患者可以忍受且不引起反射性痉挛为宜；完成牵引治疗后，对局部进行按摩，从而有效促进患者的血液循环，同时有利于松解粘连;（4）指导患者行肘关节屈曲运动，并以早期组同样的方法行抗阻和口常生活训练。延迟组

8、康复治疗总疗程为6〜8周。1.3观察指标采用Mayo肘关节功能评分和ROM评定来对比两组忠者的康复治疗效果［2］。Mayo肘关节功能评分包括活动范围、稳定性、功能、疼痛四项内容，总分100分，根据得分情况，分为优（彡90分）、良（75〜89分）、可（60〜74分）、差（为了有效避免患者发生