治疗性血细胞单采在血液病治疗中的护理

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1、治疗性血细胞单采在血液病治疗中的护理孔桂芬习丽（通讯作者）（楚雄州人民医院血液科云南楚雄675000）【摘要】目的探讨血液成分单采术治疗血液病患者围血细胞分离术期的护理。方法对31例患者共进行38次血细胞单釆时，术前进行细致的心理护理、充分的术前检查及其他完善的术前准备；术中密切观察病情变化、预防低钙血症的发生、管理好液体、保护好血管通路。结果31例患者均达到满意疗效。结论正确的围血细胞分离术期的护理有利于提高釆集产品的质量及治疗效果。【关键词】血细胞单采术血液病治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013

2、）31-0197-02治疗性血液成分单采是指用血细胞分离机单采患者的某一血液成分，然后根据治疗目的废弃或做某种处理后回输自身的治疗手段。治疗性血液成分单采能祛除异常的血细胞成分，为多种危重症和难治性疾病提供了有效的治疗方法。在血液系统疾病中，由于原发或继发因素导致血细胞显著高于正常，如真性红细胞增多症、高白细胞白血病、原发性或继发性血小板增多症等，临床上应用血细胞单釆术清除过高的血细胞，有效地降低了血细胞数，其疗效肯定。我们于2010年2月至2013年7月对31例血细胞过高的患者进行血细胞单采术，现将治疗过程中的护理配合报告如下。1临床资料一般资料自2

3、010年2月至2013年7月，血液病患者31例中，男21例，女10例,年龄28-54岁。临床诊断真性红细胞性增多症6例，急性高白细胞白血病10例，原发性血小板增多症15例。采用德国费森尤斯Kabi血细胞分离机及管路选择不同的细胞收集程序对31例患者共进行38人次血细胞单采术。.1.2采集血液分离系统运行吋间140〜286min，平均231min;处理血量5868〜1309ml,平均9048ml;运行过程中输入ACDA抗凝剂量526〜987ml，平均736ml。行血细胞单采术后，6例真性红细胞性增多症患者红血红蛋白由(208.0±24.0)

4、g/L降至(148.0±11.8g/L)，红细胞由(7.5±0.5)×1012/L降至(4.2±0.7)×1012/L；10例高白细胞白血病患者白细胞由(239.1±46.7)×1012/L降至(48.2±ll)×1012/L,15例原发性血小板增多症患者血小板由(3036.0±436.7)×1012/L降至(358.9±97.0)×1012/Lo2护理2.1术前准备2.1.1环境及用

5、物准备术前Id用紫外线灯照射血细胞分离室lh，用0.5%1:300含氯溶液拖地和檫拭物品表面，保持空气新鲜。单采术当日应备好急救车、治疗盘、心电监护仪、血细胞分离管道、置换液、吸氧、吸痰等用物。2.1.2患者准备血液成分采集需处理患者2-3倍总血容量，一般在2-5h,需吋较长，患者对其易产生恐惧感。术前应对患者及家属详细讲解血液分离的过程及艽相对安全性，耐心解答患者提出的问题，尽量满足患者的合理要求，消除患者对手术的紧张情绪，取得患者的理解和合作，为治疗创造前提条件。患者术前3d内应做心电图检查，术前当日应检测血常规、肝肾功及血清电解质。宜吃清淡易消化

6、饮食，不宜高脂饮食。手术开始前嘱患者排大、小便，口服10%葡萄糖酸钙10〜20ml,建立心电监护。2.2术中监测及护理2.1.2患者与血细胞分离机的管道连接当血细胞分离系统完成一次性管道安装及预冲后，提示连接患者或供者吋，建立2条血管通路分别用于采血及冋输，采集端动、静脉均可，冋输端必须为静脉通路，流速应可达到40〜60ml/min,—般采用16〜18号针头。开始进行血液分离。分离过程中注意保护好血管通路，保持分离所需采血及冋输血液流速。2.2.2观察生命体征变化术中进行心电监护，注意血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及体温的变化。找一些轻松愉快的话题与

7、患者进行交谈，使其放松感觉，稳定情绪。发现异常积极处置救治。低钙血症的观察及防治整个分离过程中需用ACDA抗凝，由于ACDA抗凝剂可致低钙血症，分离过程中应在保证充分抗凝的前提下，在0.8〜1.1ml/(min?L)TBV范围内选用较低的ACDA注入速度。对于清醒可进食的病人,每使用150mlACDA抗凝剂口服10%葡萄糖酸钙10ml;不能进食者每使用200mlACDA抗凝剂，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。告诉患者如感觉口周及手足麻木、恶心、发热、头痛等应及吋报告，发生这些症状应随吋增加钙剂的用量。液体的管理血细胞分离系统在进行分离前需执行预冲程序

8、，对一次性管道进行灌注(生理盐水及ACDA抗凝剂按10-13:1的比率)，排除其中的空气。分离