手法挤压新生儿呼吸道在临床中的研究

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1、手法挤压新生儿呼吸道在临床中的研宄王云梅李绍萍(云南省红河州第四人民医院妇产科云南红河661600)【摘要】目的：研究手法挤压U咽鼻部新生儿呼吸道在临床中的应用。方法：对我院2012和2014年同期出生，随机抽取顺产的尚未岀现呼吸动作的新生儿，分成3组进行对比，分别对电动吸痰清理呼吸道、人工吸痰清理呼吸道与手法挤压后咽喉鼻部清理呼吸道进行观察。结果：3组在新生儿建立良好呼吸方面及新生儿窒息无明显著性差异(P>；0.05)o在新生儿呼吸道粘膜损伤，新生儿发生吸入综合症，洗胃方面，3组有显著性差异(P<0.01)。采用研究手法挤压UI咽鼻部新生

2、儿呼吸道的新生儿较电动吸引器清理呼吸道组、人工吸痰清理呼吸的新生儿，无1例呼吸道黏膜损伤，新生儿吸入综合症的发生机新生儿因呕吐羊水洗胃的数量明显低于电动吸引器清理呼吸道组及人工吸痰清理呼吸组。结论:釆用手法挤压U咽喉鼻部清理呼吸道，可比免损伤呼吸道黏膜，减少新生儿吸入综合症的发生，降低洗胃率。【关键词】手法挤压：吸入综合症；呼吸道黏膜损伤【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0091-021.临床资料对我院2012年1月和2014年12月同期岀生，随机顺产的尚未出现呼吸动作新生儿，分成3组进行对比，

3、分别对电动吸痰器清理呼吸道、人工吸痰清理呼吸及手法挤压口咽鼻喉部清理呼吸道进行观察。通过观察比较手法挤压口咽鼻喉清理呼吸道清理新生儿呼吸道，对新生儿呼吸道粘膜无损伤，吸入综合症及洗胃率也明显降低。2.方法电动吸引器导管清理呼吸道法：(1)当新生儿头部娩出时，助产士迅速用左手拇指置胎儿鼻根部，其余四指置胎儿下颌根部向下颌尖方向挤压，反复2〜3次，清除鼻咽喉部羊水及粘液后娩出胎儿全身，胎儿娩出断脐后处于仰卧或侧卧，肩部垫软垫，使其颈部轻度仰伸，操作者左手食指伸入新生儿口腔，右手持导管将电动吸引管负压调节在lOOmmHg(lmmHg=O.133Kkpa)入

4、口、咽、喉部捻法式旋转导管边吸边退进行吸引，每次吸引时间不可超过10s,吸入深度不可超过15cm,吸引管进入呼吸道过程中应反折管道，解除负压，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸引。(2)用一次性婴儿吸痰器进行人工吸痰清理呼吸道的方法是当新生儿头部娩出吋，助产士迅速用左手拇指置胎儿鼻根部，其余四指置胎儿下颌根部向下颌尖方向挤压，反复2〜3次，助产士迅速用左手托住新生儿的颈部，使其颈部轻度仰伸，其他医务人员迅速用一次性婴儿吸痰管，一头放入口中，一头轻轻插入新生儿的口、咽、喉部捻法式旋转导管边吸边退进行吸引，需经反复2〜3次后才能把新生儿U、咽、喉部的羊水吸尽

5、，如果新生儿的痰液比较粘稠，就难以吸干净，反复吸容易呼吸道粘膜损伤；有时容易把新生儿胃内的羊水吸尽了，而新生儿呼吸道的痰液仍然还没冇吸出，在听诊时仍然可以听到痰鸣咅，如果此吋新生儿有自主呼吸，就容易导致新生儿吸入性肺炎；如果医务人员操作不熟练容易导致呼吸道粘膜出血，在吸引的过程中医务人员稍微不小心，容易把羊水吸入自己的口腔里，造成医务人员的二次污染，如果医务人员的口腔冇溃疡是，医务人员比较容易感染。(3)手法挤压新生儿UI咽鼻喉部呼吸道法：胎儿头部娩出吋助产士立即用左手四指并拢置于胎儿下颂，自咽喉部向口方向挤压，人拇指由胎儿鼻梁向鼻孔方向挤压，上下手

6、指同吋进行挤压3〜5次，即可将胎儿咽喉部及鼻腔内羊水清理出呼吸道，此吋，不要急于娩出胎肩，可等待15〜30秒，等待母体再次宫缩的内压力机阴道的自然压力挤出胎儿的胸腹部，在胎儿未建立自主呼吸前，将胎儿胃内、气管及肺内的羊水和粘液由U鼻部大量排出，胎儿娩出后，将新生儿头部偏向异常，再次采用左手四指置于新生儿下颂咽喉部向U鼻方向，大拇指由胎儿鼻孔方向，同吋挤压再次清理呼吸道，可反复挤压2〜3次，即可彻底将新生儿U咽喉鼻部羊水及粘液清理干浄。1.统计学方法以P<0.05为差异，具有统计学意义1.结果手法挤压清理呼吸道予电动吸痰法相比较，在使新生儿建立良

7、好呼吸，新生儿窒息发生方面差异无显著意义(P>；0.05)o三种方法对新生儿呼吸道粘膜损伤，新生儿出现吸入综合症及洗胃方面差异较大(P<0.01)，手法挤压部造成任何损伤，而电动吸痰法及一次性婴儿吸痰器吸痰常因操作粗暴造成咽喉部粘膜损伤明显多于手法挤压的情况，本文负压吸引的876例中有118理导管中吸出少许新鲜血液，说明粘膜奋损伤，由于电动吸痰法及一次性婴儿吸痰器吸痰较易造成新生儿呼吸道及U腔粘膜损伤，而且吸引吋间过长或者导管插入过深至咽后壁引起刺激性恶心、呕吐，或因羊水未吸干净反复呕吐为防止新生儿发生吸入综合症而需要洗胃2〜3次。［3,4

8、］而手法挤压不造成新生儿任何损伤，呼吸道清理干浄彻底，也不会引起刺激性恶心、呕吐，明显提高了新生儿的舒适性，