肿瘤病人的心理特点与心理护理

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1、主讲：孙世彪制作：孙雷华王海霞张珍珍李立影肿瘤病人的心理特点与心理护理肿瘤概述肿瘤的定义癌的定义于世英认为肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。*系指来源于上皮组织的恶性肿瘤，包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：肿瘤源起部位+组织来源+癌。*于世英认为肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。（一）肿瘤病人的心理特点1.肿瘤病

2、人的心理反应分期¤休克-恐惧期¤否认-怀疑期¤愤怒-沮丧期¤接受-适应期2.肿瘤病人常见的心理问题1恐惧心理由于人们对恶性肿瘤在认识存在不同程度的片面性，普遍存在“谈癌色变”的情况，认为癌症是“绝症”，得了癌症就等于是判了死刑。因而病人在未确诊前，非常恐惧自己所得的病就是癌症。病人常表现为:忧心忡忡、心情紧张及对医护人员的言语、态度十分敏感。或坐卧不安、唉声叹气、感情十分脆弱。2怀疑心理病人在疾病确诊前常有恐癌心理，怀疑自己的病可能是癌症，而一旦被确诊为癌症，病人又怀疑是否是医院误诊搞错了，对恶性肿瘤的诊断产生怀疑，不愿也不敢

3、相信。表现为:烦躁、紧张、焦虑，反复到各大医院进行重复检查，八方寻医求证等。≠癌症死亡3否认回避心理和幻想心理病人的癌症诊断一旦被确证，出于对癌症的恐惧，却不愿意面对自己患恶性肿瘤这个现实，对病情以及任何事情都采取回避态度。表现为:沉默寡言、烦躁、激惹、心存幻想，否认癌症这个事实。4认可心理和依赖心理随着时间的推移，病人的幻想破灭，不得已承认自己患癌症无疑时，“病人角色”的表演则相当“出色”。病人为了不让家人难过悲伤，亲人为了让病人安心治疗，彼此心照不宣，绝口不提病情。这时病人既不表现痛苦也不害怕，显得十分平静。非常愿意与家人

4、呆在一起，以得到精神上的鼓励和安慰。同时也产生较强的依赖性。依赖于药物和其他的一些治疗。把“生”的希望甚至于日常生活护理全都交付给了医护人员。表现为:爱发脾气、苛求挑剔、以“自我”为中心、随时随地的要求医生护士给予关照。5抑郁心理和悲观绝望心理病情的日益恶化和癌症疼痛的折磨，以及化疗、放疗过程中出现的不良反应，病人常常产生“生不如死”的念头，对生活和前途失去希望，死亡安排多于生还打算，祈求早日解脱。病人常表现为心情忧郁、悲观、消沉和绝望，自残甚至轻生自杀。（二）影响肿瘤病人的心理因素对肿瘤的片面认知治疗疗效和预后与期望值的差异

5、对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏(三)癌症患者的心理护理10%18%80%33~44%具有心理障碍重症抑郁心理较为乐观明显的心理障碍或心理应激反应如何帮助癌症病人减轻心理负担，摆脱情绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。1.肿瘤病人的心理评估评估病人的一般资料及生理健康水平评估病人的心理健康水平评估病人的社会支持水平2.肿瘤病人的心理健康教育¤提供相关知识¤指导病人调整心理状态的方法音乐疗法积极暗示客观公正认识肿瘤科学合理地诊治肿瘤积极乐观对待肿瘤了解自己，充分爱自

6、己M1M2M4M3癌症患者的心理治疗（四）肿瘤病人的心理护理原则1针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。2护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下“心”药，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使患

7、者保持一个良好的心理平衡状态。3护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用。4有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上。（五）肿瘤病人的心理护理措施1疾病早期的心理变化和护理¤愤怒病人的心理护理患者在确定自已患上恶性肿瘤后，会出现愤怒的反应，认为世界不公平，为什么会偏偏选择自已，而后会将其愤怒的情绪转向他人，有的针对医务人员，有的针对家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，要有爱心，使其能正确地对待疾病，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，做

8、好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤。¤恐惧、抑郁、否定病人的心理护理恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会