中医治疗冠心病心绞痛的临床观察

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1、中医治疗冠心病心绞痛的临床观察【】目的：探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察。方法：观察组采用中医治疗，对照组采用西药治疗。结果：通过治疗，采用中医治疗的观察组疗效总有效率为93.3%，采用西药治疗的对照组总有效率为72.7%，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)；中医治疗的观察组心电图疗效总有效率为91.1%，明显优于西药治疗的对照组总有效率68.2%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗冠心病心绞痛疗效显著，能够有效缓解和改善其临床症状且不会产生耐药性，值得临床推广应用。　　【关键词】中医；冠心病心绞痛　　冠心病心

2、绞痛是心血管系统的常见病、多发病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变或痉挛后，冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂性的缺血缺氧而引起的临床综合征。目前在临床上治疗心绞痛的多以西药治疗为主，虽然应用西药治疗能够暂时缓解临床症状，但是具有局限性，如长期的应用可导致产生耐药性且副作用较多等，故不宜长期使用。我院于2009年7月至2011年2月期间应用中医治疗冠心病心绞痛患者45例，取得良好疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2009年7月至2011年2月期间收治的冠心病心绞痛患者89例，全部患者均符合全国第四届脑血管病

3、学术会议制定的冠心病心绞痛诊断标准[1]以及《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[2]的诊断标准，排除急性心肌梗死或有重度心绞痛和其他心脏疾病者，以及严重心律失常者、严重心肺肝肾功能不全者、重度精神官能症者等。本组89例患者中，男53例，女36例；年龄年龄45～75岁，平均60.2岁；病程为6个月～16年不等，平均病程5.2年；稳定型心绞痛56例，不稳定型心绞痛33例；临床症状均以胸痛、胸闷、心悸、气短为主。将89例患者随机分为两组(观察组与对照组)，其中观察组45例，对照组44例。两组患者在性别、年龄、病程及心绞痛情况等方面

4、比较差异均无显著性(P<0.05)，具有可比性。　　1.2方法　　观察组给予中医方剂治疗，处方为：黄芪30g，党参、丹参、当归、红花、三七粉、葛根、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝各15g，桂枝、赤芍、川穹各10g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服，早晚各1次。对照组给予消心痛10mg，每日3次，以及肠溶阿司匹林100mg，每日1次。两组患者在治疗过程中，均嘱采用低盐低脂饮食；对于合并糖尿病、高血压、高血脂患者均给予常规控制血糖、降压、降脂治疗；心绞痛发急性发作时服用速效硝酸甘油，症状缓解后立即停用。两组患者均以14d为1个疗程，2个疗程后进行疗效评估。　　

5、1.3疗效判定标准　　显效：心绞痛相关症状消失或基本消失，心电图恢复正常或达到基本正常；有效：心绞痛相关症状有所改善，心绞痛发作次数、时间、程度得到减少、减短、减轻，心电图改善达到有效标准；无效：心绞痛相关症状与心电图均无改善或加重。　　1.4统计学方法　　采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，组间采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组疗效比较　　通过治疗，采用中医治疗的观察组显效23例，有效19例，总有效率(显效率有效率)为93.3%，采用西药治疗的对照组显效14例，有效18例，总有效率为72.7%，观察组

6、疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。　　表1两组患者治疗后疗效比较(n，%)　　注：*与对照组比较，P<0.05　　2.2两组心电图疗效比较　　通过治疗，中医治疗的观察组心电图疗效总有效率为91.1%，明显优于西药治疗的对照组总有效率70.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。　　表2两组患者治疗后心电图疗效比较(n，%)　　注：*与对照组比较，P<0.05　　3讨论　　冠心病心绞痛是一种心血管系统的常见病、多发病，由于其发病率及死亡率的逐年上升，业已成为严重威胁人们身心健康的主要疾病

7、之一。虽然应用西药治疗能够较好的疗效，但是其具有长期的应用可导致产生耐药性且副作用较多等局限性，故而不宜长期应用。近年来，随着中医药在治疗冠心病心绞痛研究中的深入开展，已经取得了较为满意的效果。　　冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴[3]。气虚为本，血瘀为标，本虚标实是该病病理变化的主要表现，可见贯穿于该病发展的始终是气虚血瘀。我国中医基础理论认为，该病主要是由于患者年老体衰，情志失调，心气虚弱，脏腑亏损，加之饮食不当，脾胃损伤，运血无力而积久成瘀。故而治疗该病的关键则是“通中寓补，补中寓通，通补兼施”。本研究中应用的中医方剂具

8、有补中寓通、通补兼施之功效，能够使气旺则血生，气足则帅血有力，血运畅通则瘀血自散，两者相得益彰。本方剂中，黄芪具有补中益气、补气生血的作用，是为补气之