社区强化生活干预对代谢综合征患者左心室及血压影响的临床观察

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1、社区强化生活干预对代谢综合征患者左心室及血压影响的临床观察李菊花马玲丽（宁夏回族自治区银川市屮医医院750001）【摘要】目的观察单用强化生活干预对代谢综合证患者左室肥厚及血压的影响;方法选择MS患者103例，根据有无高血压（EH）分为MS（单纯代谢综合征下简称MS）组和HMS（代谢综合征合并高血压下简称HMS）组,2组均予以单一强化生活干预,观察其对左室肥厚及功能、血压的影响，另设空白对照不做强化生活干预;结果与MS组及对照组比较，HMS组强化生活干预前左室后壁厚度、室间膈厚度、左室重量显著增大，舒张早期及晚期峰值流速的比值（E/A）显著减少，差异显著，治疗后HMS组左室重量、E/A与治疗

2、前比较差异现著（P<0.01）。强化生活干预前后血压变化显著（P<0.01）。结论强化生活干预可减缓、逆转左心室肥厚。【关键词】代谢综合征高血压糖尿病左心室结构左心室功能生活干预代谢综合征（metabolicsydrome,MS）是高血压（EH）、糖以病等众多屮老年性疾病发病的重要原因，在适当治疗后可有部分患者不发或延迟发生EH、糖尿病，具有前瞻性意义。我们在社区运用强化生活干预治疗MS,对左心室功能及血压取得了较好临床疗效，现报告如丁。1临床资料我们在社区门诊选择MS病人103例，按伴或不伴有高血压随即分为两组。其屮不伴高血压者52例称MS组，52例屮，男性26例，女性26例，年龄38〜7

3、0岁，平均50.1±6.7岁，平均血压127±7.9/77±4.7mmHg,病程平均6.1±1.9年;伴有EH者51例称HMS组，男26例，女性25例，年龄41〜69岁，平均年龄51±6.0岁，血压157±12.0/96±7.8mmHg,病程7.2±1.9年。另设排除糖尿病、糖耐量异常、高血压及其他心脏疾病的为对照组40例，男23例，女17例，年龄40〜69岁，平均年龄56.5±7.1岁，血压125±6.9/75±8.0mmHg,三组患者均

4、己排除笮纯性糖尿病、糖耐量异常、高血压及其他心血管疾病。三组病人临床资料经统计学处理无显箸性差异，具有可比性。诊断及纳入标准：参考2000年USA国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次治疗指南（HGEP—ATBIII）⑴⑵⑶提出诊断标准，符合以下三个或三个以上条件者即为MS:①向心性肥胖，男性腰围〉102cm,女性腰围〉88cm;②甘汕三脂TG≥1.9mmol/L;③高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性＜1.04mm0l/L,女性＜1.29mmol/L;④空腹血糖≥6.1;⑤血压≥135/85mmHg。两个月内无心脑血管事件急性发作史、肝肾及其他脏器无严重疾病者方可入选。2强化

5、方法及观察指标2.1治疗：在HMS组患者维持原治疗方案治疗的同吋与MS组患者再给予以下强化生活干预：①禁食高脂肪食品（如肥肉、油炸食品、全脂奶制品）及高糖食品（如糕点、糖果、含糖饮料）；②低盐低脂饮食：食用汕每日20克（约两汤勺），食盐每日＜6克；③限制高胆固醇食物摄入：每日限瘦肉＜75克，鸡蛋＜4个/周，④补充食物纤维：多吃蔬菜、粗粮；⑤增加体育运动：39〜49岁中等运动量每周三次以上，每次40〜60分钟，运动吋间内，心率在100〜130次/min;50〜59岁中等量运动每周三次以上，每次40〜60分钟，心率95〜120次/min;60〜71岁中等运动量每周三次以上，每次40〜60分钟,心

6、率在95〜115次/min,[5,6]以上四点入选患者在详尽耐心说明临床观察0的后，遵循自愿参与原则，参与者必须严格遵守。疗程三个月内有三次不能坚持者，按排出病例除外，疗程三个月。2.2观察指标及方法:三组患者均在治疗三个月前后各做两维和彩色多普勒超声心动图一次。受检者取左侧卧位，取胸骨旁左室长轴切面，在二维图像指导下，将M型超声游标置于二尖瓣腱索水平，测量舒张末期左室内经（LVD），室间膈厚度（VST），左室后壁厚度（PWT）o用LVM（g）=0.8×{1.04[LVD+VST+PWT】2—LVD3}+0.6公式计算左室重量（LVMg）[5】。LVM除以体表面积为左室重量指数。

7、然后再取心尖四腔切面，将脉冲波多谱勒的取样容积置于二尖瓣瓣尖水平，记录舒张期二尖瓣血流频谱，测量舒张早期峰值流速（E）、舒张晚期峰值流速（A）、E/A比值以及射血分数（EF）。2.3血压及心率三个月疗程内，开始治疗前1周与治疗结束前1周内，每周使用汞柱台式血压计测量右上臂血压，测量前必须静坐8分钟后进行，每次测量3次取其平均值，同时测即刻心率并记录。观察结束分别计算各组均数及其标准差。统计学处理，以各组样本均