射频消融治疗肺癌的现状与进展

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1、射频消融治疗肺癌的现状与进展堑堂志2007生旦第16卷第11期JInterventRadiol2007,Vo1.16,No.11射频消融治疗肺癌的现状与进展孙志超，肖湘生9综述Generalreview?【摘要】近年来射频消融(radiofrequency—ablation,RFA)微创技术治疗脉癌在临床上正得到13趋广泛的应用，取得了较大进展，木文对其基础研宄，临床应用及发展方向等予以总结.【关键词】射频消融;肺癌；治疗;体层摄影术，x线计算机中阁分类号:R735.7文献标识码:A文章编号J008—794X(200

2、7)—11-0781—04CurrentstatusandadvancesofradiofrequencyablationforlungcancerSUNZhi—chao,XIA0Xiang-sheng.DepartmentofRadiology，ChangzhengHospital，SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003.ina【Abstract】Inrecentyears，radiofrequency—ablationwithminimalinvasiveef

3、fecthasbeenincreasinglyusedinthetreatmentoflungcancer^outcomingwithobviousachievement.Greatprogresshasbeenmadeintheexperimentalresearchincludingcreationofelectrodeneedle.theradiofrequencytechniqueandclinicalapplications.Thisarticleoverviewstheexperimentalresear

4、ch，clinicalapplication,currentstatusandfutureresearchdirectionsofthisnewtreatmentmodality.(JlnterventRadiol,2007,16:781-784)【Keywords】Radiofrequency_ablation;Lungcancer;Treatment;Tomography;x_raycomputerized射频消融（RFA）治疗机体肿瘤的历史由来已久【】I，其在肺部肿瘤的应用始于2000年，Dupuy等【1报道3

5、例经皮RFA治疗肺部恶性肿瘤的病例，同年程庆书等【I于国内首次报道了CT引导下锚状电极高温射频治疗肺部肿瘤42例患考，肯定了肺部肿瘤射频治疗的有效性.随后肺癌的RFA在国

6、Aj外迅速开展起来.1RFA治疗肺癌的原理通常医用组织热灭活的射频波频率为375〜500kHz.其原理是射频发生器发出的射频波从治疗电极尖端的未绝缘部分进人肿瘤组织，高频交变电流能使组织离子随电流变化的方向产生振动，从而引起电极周围组织内离子振荡，离子相互撞击摩擦产热（即电阻产热），温度可达90〜120〜（2,造成局部高热效应而杀死肿瘤细胞.2肺R

7、FA的实验研宄进展尽管RFA技术在肝，骨等肿瘤的治疗技术上己经相当成熟，但由于含气的肺组织与肝，骨等实质作者单位:200003上海第二军医大学长征医院影像科通讯作考:肖湘生器官有很人差别，使其在射频治疗技术，治疗方法及治疗理念上具有相对独立的特异性.2.1RFA与生存期为估计射频毁损技术对生存时间及生存质量的影响，Miao等［41将肺部VX2种植的18只家兔随机分为单电极射频毁损组（A组）及手术切除组（B组），随访7个月，并进行了疗效对比观察，肯定了RFA的治疗效果,A组生存率为6个月，明显大于B组（P<0.0

8、1）.2.2空腔（洞）与RFA临床实践过程中常可见到射频毁损区出现空腔（洞），但对空腔（洞）的形成机制意见不一，多数文献认为主耍与坏死物质经支气管排出有关，而与感染无关.但该空腔（洞）的形成容易并发感染，霉菌病等，在免疫力低下的患者尤应注意随访.Nomori等【51运用明胶和琼脂混合物制作兔及猪的肺癌模型;用有色硅酮橡胶注人猪肺血管及支气管进行了相应对比研宄，得出的结论支持上述观点.并认为：对于大血管附近的肿瘤实行射频热毁损是安全的，由于血液流动带走热量使之不会发生大出血;因肺组织的高阻抗特点，非灌注情况下很难在肿瘤

9、周边形成类似手术切除的安全毁损IX;这可能是临床治介入放射学杂志2007年11月第16卷第11期Jlnte〜entRadiol2007，Vol.l6，N0.11疗上具有较高局部复发率的原因之一.2.3肺高阻抗与RFA由于含气的肺组织只有天然的高阻抗，使射频的热量传播困难，限制了其毁损范围，而肿瘤的毁损范围要求至少超出肿瘤周围0.5〜1.0cm，