生物蛋白胶在腹腔镜胆囊切除术中应用

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1、生物蛋白胶在腹腔镜胆囊切除术中应用摘要目的：探讨生物蛋白胶在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：选择行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，按入院次序随机分成观察组和对照组各40例，对照组作常规腹腔镜胆囊切除术，观察组按对照组手术方法完成后在胆囊床喷涂生物蛋白胶，比较两组术后引流量、拨管时间、胆瘘发生率、胆粘连发生率、过敏反应及平均住院天数。结果：观察组未发生过敏反应；其术后引流量10.2±5.5ml，显著低于对照组的23.6±9.8ml（P<0.01）。观察组无胆瘘及肠粘连发生；对照组胆瘘2例（2/40），均经持续腹腔引流后痊愈.对照组术后胆粘连2例（2/40），均经非手术治疗

2、后好转，两组并发症比较，差异有统计学意义（P<0.05）,观察组拨管时间22.3±2.2小时，显著低于对照组的41.9±9.6小时（P<0.01），观察组平均住院天数5.1±0.8天，显著低于对照组的7.4±0.8天（P<0.01）。结论：生物蛋白胶应用于腹腔镜胆囊切除术中，在封闭创面、促进组织愈合、预防胆瘘及肠粘连等方面的效果确切，且无不良反应，值得临床推广。关键词腹腔镜胆囊切除术中生物蛋白胶AbstractObjective：Tdinvestigatethefeasibilityofbiomedicalfibringlueinlaparoscopiccholecyst

3、ectomy.Methods：Atotalof80patientswithlaparoscopiccholecystectomywererandomlydividedintotwogroups(40ineachgroup).Biomedicalfibingluewasusedintreatmentgroup,androutinetreatmentwsausedincontrlpgroup.Thetotalvolumeofdrainageafreroperation,rateofbilefistulaandadhesions,allergyreaction,time,ofd

4、rainagetuberemovel,andaveragehospitalstaytimewereobservedinbothgroups.Results：Therewsanoallergicreactionintreatmentgroup.Totalvolumeofdrainageintreatmentgroupwsa(10.2±5.5)ml,and(23.6±9.8)mlincontrolgroup,withasignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.01).TwofistulaOccurredandTwoadhesio

5、nsincontrolgroupandnoneintreatmentgroup(P<0.05).Timeofdrainagetuberemovalwas(22.3±2.2)hintreatmentgroup,and(41.9±9.6)hincontrolgroup(P<0.01).Averagehospitalstaytimewsa(5.1±0.8)dintreatmentgroup,and(7.4±0.8)dincontrolgroup(P<0.01).Conclusions：Useofbiomedicalfibringluehasadifiniteeffectonla

6、paroscopiccholecystctomy；itcansealtheinjuredsite、promoteorganizationhealingandpreventbilefistulaandintestinaladhesions,Therearenoallergicreactionsassociatedwichitsuse.KeyWordsLaparoscopiccholecystectony；Biomedicalfibringlue腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,Lc)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准［1］,其优点在于创伤

7、小、出血少、全身反应轻、疼痛轻、恢复快［2］。除了肝外胆管损伤，内脏损伤和血管损伤是腹腔镜胆囊切除术的致命并发症外［3］，LC患者还可能出现胆囊床出血、毛细胆管损伤所致胆瘘、肝下或膈下脓肿、腹腔积液、肠粘连、等多种并发症。2008年6月〜2010年1月对80例LC患者按入院次序随机分观察组和对照组，观察组行腹腔镜胆嚢切除术后应用生物蛋白胶处理胆囊床和胆囊三角区，并与同期仅行腹腔胆囊切除术的对照组比较，旨在了解生物蛋白胶在LC中的应用价值。资料与方法观察组男15例，女25例，年龄30〜75岁，平均42.6岁。病程1〜240个月，