精神科护理常规

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时间:2018-10-28

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1、精神科护理常规第一节一般护理常规一、为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料,详细询问有关自杀、他伤、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室,向家属作住院介绍。有传染性疾病的患者安排隔离护理,防止医院内交叉感染。二、办理入院手续时严格检查危险品,贵重物品当面交家属带回。患者日用品、衣物均应写好姓名(上衣写在下衣襟内侧,裤子写在裤腰内侧,毛衣用布条写好缝上)按件登记、妥善保管,零用钱脚专人登记管理并有家属签名。三、新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸,连续3天,无异常后每日测量1次,画在体温单上。半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要,可使用专用体温记录单。住院第1

2、天测血压、体重并记录。有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。四、协助新入院患者做好卫生处理,包括沐浴、更衣、剪指甲等。观察全身皮肤情况,如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。五、向患者介绍病房情况,包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容(意识不清、不合作者可暂缓),注意态度要平和、耐心。六、入院当日作入院评估及三班病情记录,以后根据病情需要作护理记录。一级护理每周记录2次,二级护理每周记录1次,住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的,每月记录1次。病情有变化应随时记录。七、巡视病房观察病情,严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以

3、外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况,不要时作记录。观察并记录夜间睡眠时间,有睡眠障碍及时通知医师处理。八、住院患者无医嘱不能单独外出,外出活动时应有专人组织带领,出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动,防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。十、患者体温在38℃以上或35℃以下,脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化,及时通知医师处理。十一、建立并落实禁忌品管理制度。针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用,用毕立即收回。十二、患者的书信须经医师或护师审阅

4、后才能交给患者或寄出,患者的书写物(未寄出的)应放入病历保存。十三、发口服药应严格执行“看服”制度,确保药物全剂量服下。十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。及时留取检验标本送检。十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化,适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。十六、交接班应清点患者总数,接班者要看到每个患者。有疑问应及时落实清楚,人数清点交接无误后交班者方能离开。第二节分级护理常规(一)特殊护理1、护理对象(1)因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。(2)严重药物副反应,如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。(3)各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血

5、,自缢后复苏不全尚处于危险期者。(4)胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。(5)伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。(6)有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。2、护理要点(1)专人看护,根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化,记录于特别护理记录单上。(2)按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。24小时内完成护理计划,随时记录病情变化,做好三交班(书面、口头、床边)。(3)保持各种导管畅通有效。(4)保持床铺整洁干燥,根据病情需要安排口腔、皮肤、黏、粘膜及预防压疮护理。对意识障碍、躁动不安的

6、患者有保护措施,防止衰竭、坠床等意外发生。(5)保证营养、水分和药物的供给,不能进食者给予流质鼻饲饮食,遵医嘱记录出入量。(6)其余同一级护理,昏迷者按昏迷护理常规。(二)一级护理1、护理对象(1)兴奋躁动、自伤、伤人等冲动行为或抑郁状态,生活不能自理。(2)伴有躯体疾患,或处于木僵、亚木僵状态的患者。(3)特殊治疗或手术后需要严格卧床休息的患者。(4)严重的症状性、器质性精神病患者。2、护理要点(1)卧床休息,遵医嘱定时观测生命体征,给予防压疮护理。(2)有冲动行为视病情给保护性约束以防衰竭,协助解决生活需求。(3)进行晨、晚间生活护理,包括清洁口腔、洗脸、洗脚、

7、清洁会阴、沐浴、修剪指甲等。(4)拒绝或饮食不能自理者应给予喂食或流质鼻饲饮食。(5)伴有各种躯体疾患,按相应的护理常规护理。(三)二级护理1、护理对象(1)表现懒散、孤僻、淡漠、兴奋多动或思想、行为怪异等自理能力较差的患者。(2)病情尚不稳定、只有部分自理能力者。(3)经治疗症状缓解但仍需密切观察病情变化的患者。2、护理要点(1)白天除接受治疗、午休等时间外,应安排离床活动,若离开病室应有人陪伴。(2)狐狸自我料理,患者不能自理则应协助或指导其完成。(3)根据病情需要安排饮食,观察三餐进食情况。(4)经常巡回观察病情,了解患者的心理活动,适时进行心理疏导和健康

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