21例小儿高热惊厥的急救护理

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1、21例小儿高热惊厥的急救护理徐勤(复旦大学附属中山医院青浦分院急诊科上海201700)摘要：目的：总结我院急诊抢救室在小儿高热惊厥方面的急救和护理体会。方法：收集我院急诊抢救室在2013年9月至2014年9月，收治的21例高热惊厥患儿资料，总结急救和护理体会。结果.•21例高热惊厥患儿，通过及时的抢救治疗和护理，均无严重并发症发生，治疗效果满意。其中，4例因家长要求转上级医院进一步检查治疗，4例收入木院儿科病房继续治疗，其余13例经过观察数小时后，病情稳定，门诊随访。结论：高热惊厥是儿科常见的急症,患

2、病率约3〜5%,高发于4岁以内。患儿抽搐时间越长，脑缺氧状况越严重，对脑细胞损害也越大。而且，虽然高热惊厥大多预后良好，但2%〜5%的患儿可发展为癫痫，并发生率与复发次数有关，即复发次数越多，癫痫的发生率越高。因此，要加强对家长的健康教育，指导其学会观察孩子的体温变化，掌握基木的一些常用退烧药的知识等，减少小儿高热惊厥的发生率。关键词：小儿；高热；惊厥；急救；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)13-0305-02高热惊厥(febrileconvulsion,

3、FC)在儿科中是较为常见的急症之一。多发于(6个月〜5岁)儿童，多在体温骤升时发作，表现为意识丧失、面色青紫、呼吸困难。如果长时间惊厥发作并没有及时抢救，可引发由于脑缺氧而导致的暂时性脑功能障碍，甚至可导致中枢性呼吸衰竭死亡。因此力争在最短时间里及时控制高热患儿的体温，做好惊厥的急救和护理是避免惊厥发作的关键［1-3］。我院急诊抢救室在2013年9月至2014年9月，收治了21例高热惊厥患儿，通过及时的抢救治疗和护理，均无严重并发症的发生，治疗效果满意，现将护理体会报道如下。1临床资料2013年9月至

4、2014年9月，急诊抢救室收治高热惊厥患儿21例。男14例，女7例;年龄6个月以下3例,6个月以上~3岁12例,4〜5岁4例，6岁〜12岁2例。其中，有13例由救护车送入，占61.9%。2.急救与护理措施2.1保持呼吸道通畅：患儿取平卧位，头偏向一侧，解开衣物和腰带,及吋清理呼吸道分泌物，以免误吸而发生窒息。必要吋予以吸痰，吸痰动作要轻柔，可使用专门的小儿吸痰管，防止损伤呼吸道粘膜。抽搐时，将缠有纱布的压舌板放在患儿上下牙齿之间，以防止舌头后坠及咬伤的发生。Ml吋，将患儿安置在环境安静，光线柔和和舒适

5、整洁的区域内，保持清新的空气、适宜的温度和湿度，各种治疗、护理集中进行，限制探视人员，避免不必要的刺激，防止再次惊厥。2.2快速建立静脉通路，尽量使用静脉留置针，防止患儿抽搐吋针头脱落，准备好常用的急救用品，根据医嘱及吋用药，并作好记录。2.3迅速止惊：惊厥持续吋间与脑损伤成正比［3］,惊厥吋间过长，可引起缺氧性脑损伤。应快速建立静脉通路，准备好常用的急救用品，根据医嘱及吋用药。2.3.1中医穴位止惊：可选择患儿的十室穴、人中穴、涌泉穴以及百会穴、合容穴进行止惊，紧急情况下，可掐患儿人中，到惊厥结束，

6、有3位家长采用此方法，止惊效果较好。2.3.2迅速选用镇静止惊药物：根据医嘱，使用安定注射液0.3〜0.5mg/kg加入5%葡萄糖注射液5〜10ml/kg静脉推注，或苯巴比妥钠肌注，一般剂量为6〜10mg/kgo冋时观察药物的作用与不良反位，此类药物易导致患儿咳嗽反射减弱，使呼吸道分泌物增多，应及时排痰，防止误吸。2.4吸氧：惊厥吋，为防止患儿出现缺氧症状，应及吋给予氧气吸入。及吋吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要［4］。一般常用面罩给氧，氧流量2〜4L/分［5］或遵医嘱鼻导管吸氧

7、0.5〜1.5L/min。注意观察患儿UI唇有无青紫，缺氧症状有无改善。2.5控制高热：高热可引起机体代谢障碍和个系统的功能紊乱，以及脑细胞缺氧水肿。因此，控制高热是防止反复抽搐及并发症的重要措施。2.5.1给予物理降温，可用30%〜50%洒精或温水擦浴，擦浴中要注意给患儿保暖，注意胸部、腹部、足心禁止擦浴，防止反射性心律减慢、腹泻等不良反应的发生。也可头部冷敷或放冰袋、冰帽，使用退热贴等。2.5.2药物降温，如安乃近肌注或滴鼻，地塞米松静推，口服美林、布洛芬等，并及吋补充水分，以免出汗过多引起虚脱。

8、同吋及吋擦干换衣，以免着凉，加重病情。2.6密切观病情变化：惊厥发作时，注意观察抽搐持续时间，奋无其他伴随症状，患儿神志、呼吸、面色、心律、心率、瞳孔等生命体征的变化、以及皮肤的颜色、体温的变化等，及吋做好记录，发现异常，及吋报告医生。观察药物的疗效，使用镇静止惊药物后，注意观察患儿的呼吸、血压的变化。若惊厥持续时间较长，或发作频繁吋，应及时与医生沟通，警惕有无颅内压增高、脑水肿的发生。及吋配合医生进行抢救。2.7做好家属的安抚工作及必要的宣教。2.7.