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1、超声医学论文发表-->【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevalueofcontrast-enhancedultrasonograhpy(CEUS)inthediagnosisofthyroidnodules.MethodsCEUSedin35casesofthyroidnodulesandthedynamicimagese-intensitycurvesostnodulargoitercasesshoentandfeent.Moseadenomasshoentandsloentoreinformation
2、ofmicrovascularperfusion,aligmantthyroidnodules.【Keyedium,Diagnosis【摘要】目的 初步研究探讨超声造影对甲状腺结节的诊断价值。方法 35个甲状腺结节行超声造影检查,观察造影剂进入病灶至消退的全过程,并用QLAB软件进行时间-强度曲线分析。结果 结节性甲状腺肿的超声造影表现以等增强、低增强为主,少数为高增强;腺瘤呈“快进慢退高增强”的造影表现;甲状腺癌以等增强及低增强为主,增强回声不均匀,消退早于周边甲状腺组织。结论 超声造影能为甲状腺结节良恶性的鉴别诊断提供更多的微血管灌注信
3、息,具有一定的诊断价值。【关键词】甲状腺疾病;超声检查;造影剂;诊断甲状腺结节是临床常见疾病,鉴别甲状腺结节的良恶性具有十分重要的临床意义。目前,常规的二维灰阶超声和彩色多普勒显像已成为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的最重要的方法。而近年来超声造影的出现和发展,为评价甲状腺结节内的微血管提供了可能性。虽然超声造影在肝、肾等肿瘤的鉴别诊断方面已经具有重要的临床价值,但在甲状腺结节的鉴别诊断方面的研究报道尚不多。本文通过对35个甲状腺结节进行超声造影,通过“时间-强度”曲线的分析,探讨超声造影对甲状腺结节的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 临床
4、资料 2008年12月-2009年7月我院收治入院的拟行外科手术切除的甲状腺结节患者35例,共计35个病灶,其中男性5例,女性30例,平均41.2±3岁(18~46岁)。所有病例均经手术切除及组织病理学证实,其中结节性甲状腺肿15例,甲状腺腺瘤12例,甲状腺癌8例。 1.2 仪器及试剂 使用PHILIPSiU22超声诊断仪,探头频率为7.5~12MHz,机械指数0.07~0.1。造影剂使用Bracco公司的SonoVue,其造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫(SF6),微泡平均直径2.5um,使用前注入生理盐水5ml,震荡混匀后抽取混悬液1.5
5、ml,经前臂肘静脉团注,尾随注射5ml生理盐水。 1.3 检查方法 患者在颈后部垫枕使头略后仰,充分暴露颈前部。常规二维超声和彩色多普勒超声观察病灶的形态特征和血供情况后进入超声造影模式,连续动态观察病灶内造影剂进入至消退的全过程,存储后采用QLAB软件分析时间-强度曲线,获得甲状腺结节内造影剂进入的到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和消退强度(PI28)(消退强度为注射造影剂后28s的结节显影强度)。 1.4 统计学分析 使用SPSS11.0统计软件,计量资料用平均数±标准差表示,不同病理类型间比较采用单因素方差分
6、析,两组数据进一步两两比较,以P 2 结果 2.1 不同类型甲状腺结节超声造影时间-强度曲线分析(见表1)。 2.2 不同类型甲状腺结节的超声造影表现 2.2.1 结节性甲状腺肿:病灶显影时间基本同步或稍早于周边正常甲状腺组织,峰值强度不一,47%(7/15)呈低增强,33%(5/15)为等增强,20%(3/15)为高增强,伴囊性变或钙化时造影剂充填不均匀,肿块基本同步或早于周围甲状腺组织消退(图1)。 2.2.2 甲状腺腺瘤:病灶显影时间早于周围甲状腺组织,并快速达到高峰,达峰时50%(6/12)为高增强,仅17%(2/12)为
7、低增强,消退晚于周围组织,呈现“快进慢退高增强”的特点(图2)。 2.2.3 甲状腺癌:病灶显影时间早于周边甲状腺组织,达峰时大部分为等增强50%(4/8)及低增强38%(3/8),少数为高增强12%(1/8),增强回声不均匀,肿块早于周围甲状腺组织消退,后期肿块增强强度低于周围甲状腺组织(图3)。 3 讨论 甲状腺结节是临床常见疾病,4%~8%的成年人触诊发现有甲状腺结节,超声检查发现人群约40%~50%有甲状腺结节,代写毕业论文这些结节约5%~6.5%在随访中发现为恶性[1,2]。因此,鉴别甲状腺结节的良恶性具有十分重要的临床意义
8、。目前,超声显像因操作安全方便、耗费较低、准确率较高,已成为诊断和鉴别诊断甲状腺结节的最重要的方法。目前超声对甲状腺结节的诊断主要通过其形态、边界、回声、钙化灶、血供的丰富程度、
