急诊医学论文代写

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1、急诊医学论文代写-->[abstract]objective:tostudytheacuteorganophosphoruspesticidepoisoningoffirstaidandnursingexperience.Methods:retrospectiveanalysisinMarch2005toFebruary2009,beteasures,etc.Results:allpatientsviaactiverescueandmeticulouscare,atotalof65patientsselves;Rescuesuccessrateof94.20%.Conclu

2、sion:thoroughlyachisthesuccessoftherescueanimportanttreatmentmeasures.Atropine,cholinesteraseaftercanagentoffairuseisthekeytorescuemeasures;Moderate,repeatedlosefreshbloodisrescueofeffectivemeasures.[keyl，最大剂量为乐果500ml。中毒程度：按照急性有机磷中毒诊断标准在对入院时患者进行分级，轻度中毒者16例(23.19％)、中度中毒者24例(34.78％)、重度中毒者29例

3、(42.03%)。中毒至抢救开始时间：时间最短的患者为0.5h、时间最长的患者为24h；63.77％(44/69)的患者在中毒后4小时内就诊。1.2诊断标准参照相关文献，诊断标准如下：①病史：本研究收治的所有患者均有明确的有机磷农药中毒史；②症状和体征：就诊时均出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状，出汗、流涎、呕吐、瞳孔缩小、昏迷、呼吸麻痹或困难、全身肌肉颤动、紫绀、肺部湿性音等典型的症状和体征；③辅助检查：患者的全血胆碱酯酶(cholinesterase，CHE)活性均在30％以下。1.3治疗方法接诊后立即向患者或家属询问病史，根据中毒的药物及剂量，结合患者中毒的症状及体征，迅速

4、明确诊断并判断患者中毒的程度(区分出轻度、中度或重度中毒)。急性有机磷中毒的治疗原则：进行及时、快速、准确的抢救治疗；迅速切断毒物、清除毒物，及时应用解毒剂。去除患者污染的衣物，皮肤接触中毒者立即用2％～5％碳酸氢钠溶液或肥皂水彻底冲洗(特别注意：敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液冲洗)。口服中毒者立即采用电动洗胃机清洁洗胃、彻底清除毒物：用l％～2％碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或温水反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后经由洗胃管注入缓泻剂(如：33%的硫酸镁等)导泻，以加快残留在胃肠道内的毒物排泄。全部患者均及时采用生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂碘解磷定等药物进行积极的抢救治疗

5、。根据患者中毒的症状及程度给予阿托品皮下或静脉注射，达阿托品化后应逐渐减量或延长给药间隔时间；阿托品化中均配合碘解磷定注射液肌注治疗。本组患者中应用阿托品总量：代写论文最少用量20mg；最多用量2800mg。常规给予低流量氧气吸入，出现呼衰的患者给予呼吸中枢兴奋剂、呼吸机辅助呼吸等；重度患者均给予甘露醇、地塞米松等预防及治疗脑水肿；高热者给予物理降温；所有患者均给予甲氰咪呱或洛赛克保护胃粘膜，肝泰乐护肝；中、重度患者均在抢救早期给予适量的新鲜血液输入，以补充患者体内胆碱酯酶活力。2结果本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者在入院后经积极抢救无效死亡

6、、3例患者自动出院；抢救成功率为94.20%。患者住院时间：最短4天、最长18天。3急救护理要点3.1一般护理急性有机磷中毒-->的患者入院后，必须迅速、彻底清除毒物。接诊后迅速切断毒物、清除毒物、清洗患者的皮肤及毛发。用清水清洗皮肤时注意水温不应过高，以免皮肤血管扩张而加快毒物的吸收。口服中毒的患者立即予以催吐、洗胃、导泻，洗胃液温度32～38℃，对于服毒时间过长者可在彻底洗胃后注入活性炭。迅速建立静脉通道，维持水电解质及酸碱平衡。监测患者的胆碱脂酶活性变化情况(每2小时一次)，给予心电监护、严密观察患者的生命体征：监测体温、呼吸频率及节律和深浅度、脉搏、心律、心率、血压

7、及血氧饱和度等变化；严密观察患者的意识、瞳孔、肌张力的变化；同时做好各项基础护理及记录。3.2心理护理有机磷中毒患者必然会有各种不同的心理负担，因焦虑、恐惧等心理因素而导致情绪低落或出现过激的行为，故需做好患者及家属的心理护理工作。对误服农药的患者应做好宣教工作，夏季食用蔬菜时需要多浸泡及清洗。对神志清晰的口服农药自杀患者，应通过各种方法与患者进行沟通与心理疏导，帮助患者树立重新开始新生活的信心及克服困难的勇气。护理人员应同情并积极帮助患者，避免给患者带来不良的刺激反应，使患者积极配合医生的治疗。阿托品治疗中出现口