视频脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断中的应用

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1、视频脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断中的应用李胜先(湖北省红安县人民医院儿科湖北红安438400)【摘要】目的：探讨视频脑电图检查在儿童病毒性脑炎早期诊断中的应用价值。方法：对我院近2年在儿科住院，并确诊为病毒性脑炎的病例进行回顾性分析，收集详细的病史资料及辅助检查结果，总结脑电图检查与病情的关系。结果：共收集符合条件病例43例，多数病例呈急性起病，所有患者均有视频脑电图及颅脑CT检查检查结果，其中视频脑电图主要表现θ、β波局灶性增多、波幅增高，其次则表现为δ波出

2、现,阳性39例，阳性率约为90.7%;颅脑CT检查主要表现弥漫性脑细胞水肿，少数有低密度感染灶，其阳性8例，阳性率仅为18.7%,两种检查阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论:脑电图在病毒性脑炎的早期诊断中阳性率较高，且操作方便，对该病的早期诊断具有一定的参考价值。【关键词】视频脑电图；病毒性脑炎；儿童【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0107-02病毒性脑炎是指由各种病毒感染引起的颅内急性炎症，由于儿童时期症状不典型，病情进

3、展快，而且儿童时期脑脊液标木采集困难，可能导致诊断及治疗延误，尤其部分严重病例，致残、致死率较高，有报道称可达70%[1]。随着儿童祌经电生理技术的发展，脑电图在小儿颅内感染的早期筛查中被广泛应用。为了判断脑电图在儿童病毒性脑炎早期诊断中的价值，木文回顾性分析了我院近2年在儿科住院并确诊为病毒性脑炎的患儿，共43例，现总结如下。1.资料与方法1.1研究对象木组43例患者，均来自于我院儿科近2年的住院患者，年龄3月至14岁；其中男性24例，女性19例，男女比例约1.3:1。所选病例符合以下诊断标准

4、[2]:（1）急性感染导致脑实质受损的临床征象；（2）脑脊液有（或无）炎性改变，无细菌（包括结核、真菌等）感染证据；（3）脑电图呈弥散（或局灶）性异常；（4）头部CT及颅脑磁共振检查无明显占位性病变征象。1.2临床表现多数患儿呈急性起病，病程1〜8天，年长儿主要表现持续发热、头痛、伴恶心呕吐，部分患者伴有意识障碍、频繁惊厥、大小便失禁，严重病例则出现呼吸、循环障碍，婴幼儿则表现为反复发热、烦躁不安、喂养闲难及惊厥等。少数患者可冇精神及行为异常，主要表现言语不清及攻击性行为等。婴儿体检可发现前囟张

5、力明显增高，多数患者脑膜刺激征阳性，K他神经系统体征以腱反射改变及巴彬斯基征阳性为多见。1.3辅助检查1.3.1影像学检查本组所有患者均在入院后3天内行头颅检查，其中在恢复期（入院10天后）行头颅MRI检査共31例。头颅CT表现异常8例（阳性率约18.6%）,主要表现为脑沟、脑裂变浅及脑室受压，2例表现颞枕局部低密度灶。恢复期行头颅检查31例，艽中表现异常19例（阳性率约61.3%），阳性主要表现弥漫性脑水肿，及额颞叶内侧局限性T1低信号，T2高信号，T2FLAIR表现高信号更为明显，其中2例表

6、现为侧脑室周围局限性T1低信号，T2及T2FLAIR表现高信号，1例出现小脑变表现为T2FLAIR高信号，T1等、低信号，1例在2周复查头颅时发现脑沟、脑裂增宽表现。1.3.2脑电图检查所有患者均在入院后72小吋内完善视频脑电图检查。采用日本光电公司生产的9100脑电图机。电极安装根据国际标准10—20方法安放头皮电极16个、耳电极2个，行双极导联描记脑电图。能配合患儿均在安静状态下行脑电图检查，并行过度换气试验：不能配合患者，均在催眠状态下经行检查（采用10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠诱

7、导睡眠）。其中表现异常39例，阳性率约90.7%。1.2.3脑脊液检查本组患儿中例行腰椎穿刺共41例，留取脑脊液标本进行常规、生化、涂片染色（抗酸染色、墨汁染色、革兰染色）及培养，36例检验结果存在异常，以白细胞计数升高为主，少数表现蛋白轻度升高、潘氏试验弱阳性，脑脊液培养均为阴性。1.3数据处理所得数据以百分率表示，采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料应用X2检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。1.结果2.1脑电图检查结果脑电图主要表现α波节律消失或调

8、节差、额颗叶θ、β波局灶性增多或弥漫性增多、波幅增高，其次则表现为δ波出现，双侧对称性差,频率多在5〜7HZ，其中奋2例发现δ刷状波；少数严重病例出现局灶性尖波及棘波，频率可在0.5〜2HZ。脑电图异常39例，阳性率约为90.7%。2.2脑电图与脑脊液、影像学结果比较本研究患者行脑电图检查、颅脑CT检查阳性率存在一定差异，苏中以脑电图阳性率较高，颅脑CT阳性率最低（附表）。脑电图与头颅CT比较，P<0.05中，差异有统计学意义。2.讨论病毒性脑