品管圈在提高糖尿病患者口服药正确服用率中的应用

《品管圈在提高糖尿病患者口服药正确服用率中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、品管圈在提高糖尿病患者口服药正确服用率中的应用陕丙省人民医院陕丙丙安710068【摘要】目的探讨应用品管圈活动方法对提高糖尿病患者口服药正确服用率的效果。方法2015年8-9月，以“提高糖尿病患者口服药正确服用率”为主题成立品管圈QCC小组，在内分泌科管理中融入品管圈的手法和技巧，按照品管圈的10个步骤实施主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认与处置；并评价活动的实施效果。对口服给药缺陷中存在的问题进行分析，通过制定相关制度和改进护理措施，加强对护理工作的管理，并对活动前后两组患者口服药的服用情况进行对比分析。结果糖尿病

2、患者U服药的正确服用率在品管圈开展后由原来的71.5%提高到96.6%。结论影响住院患者口服药不能正确服用的因素较多，应用品管圈有助于系统的分析要因并制定改进措施，有效提高糖尿病患者口服药正确服用率，促进患者健康,提高护理质量持续改进，降低不良事件的发生。【关键词】品管圈；糖尿病患者口服药；正确服用【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-11-002-02品管圈活动(QCC)由日木石川专馨博士于1962年所创［1］，是同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发进行品质管理所组成的小组，其优点是有利于发挥每个人的创造性思

3、维，以便提高护理质量［2］。目的是通过定期的选题会议和活动提出讨论，解决和改善工作中的重要问题［3］。由于我院U服药没有单剂量配送，医生给患者开药为整盒发给患者，并由患者自行服用，而降糖药品种多，服药时间复杂，剂量过多引起低血糖，剂量不够无法起到降糖作用，引起正确服药率很低。加之糖尿病可引起全身各个器官的并发症，经常会同时服用其它药物，导致服药种类很多。而1项毡含29项研宄的系统评价结果显示，常发生用药不良事件的药物括心血管药物、止痛药、降糖药［4］。护士作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个给药过程中处于第一线［5］，如何使患者安全、规范、有效地服用药物，是及需

4、解决的问题。针对这一现状，本科幵展了以“提高糖尿病患者U服药正确服用率”为主题的QCC活动，发掘患者U服药服用中存在的问题，并利用品管圈的手法加以分析、改进，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科于2015年8月成立QCC小组，圈名“向阳圈”，圈徽“向阳花圈”，圈员共11人组成，均为女性，平均年龄30.1岁，辅导员为内分泌科护士长，圈长由主管护师以上人员自愿报名，设1名秘书进行资料整理及校对。所冇成员均掌握QCC活动的原则方法，成立后每周召开圈会1次，会前利用微信群通知会议主题。收集2015年8-12月我院内分泌科住院的糖尿病患者402例（意识

5、清楚，能独立冋答问题），其中男性208例，女性194例，平均年龄56岁，文化程度本科及以上22例，大专165例，高中及中专95例，小学及初中111例，小学及以下9例，均服用UI服降糖药。2015年8-9月收治的200名患者为对照组（开展QCC前），2015年10-12月收治的202名患者为观察组（开展QCC后），两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P〉0.O5）。1.2实施方法1.2.1选题全体圈员根据头脑风暴法提出护理工作中存在急需解决的问题，根据“院方政策、重要性、迫切性、可行性和圈能力”等方面分别用5分、3分、1分3个等级评分，总分最高者为本次要解

6、决的活动主题［6］。最终确立“提高糖尿病患者口服药的正确服用率”为本次活动主题。选题理由：①由于没冇单剂量配送，U服药的误服与漏服在内分泌科糖尿病患者中存在巨大的安全隐患，成为医疗纠纷的源头；②药物治疗为糖尿病治疗的五驾马车之一，与护士的健康教育密切相关；③口服药的正确服用与治疗效果密切相关。实施日期为2015年8月1-12月31日。1.2.2现状调查首先确定提高糖尿病患者U服药正确服用率衡量指标，公式为（QCC实行期间口服药错误服用例数÷服用口服药总例数）×100%。查阅相关资料，自行设计问卷调查表，内容包括服药的种类、吋间、作用、是否忘

7、记服药、有无低血糖等并发症的发生、是否联合使用苏他并发症的药物等进行调査。由责任护士在病人出院时发放和收冋，每份问卷列出问题20个，选择是或否，实行百分制。通过柏拉图［7】得出未按时发药、服药剂量错误、健康教育不到位3项为改善重点，占83.8%。1.2.30标设定通过品管圈活动的0标值设定公式［8］计算0标值：0标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈员能力。实施品管圈活动前U服药的正确服用率为71.5%,算出0标值90.8%,拟定圈能力81.0%1.2.4原因分析通过绘制鱼骨图从人（护士和患者）、物、法、环4个方面［8］分别解析糖尿病