微信公众号在picc带管出院患者延续护理中的应用

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1、微信公众号在PICC带管出院患者延续护理中的应用［摘要］目的探讨微信公众号在HCC带管出院患者延续护理中应用。方法选取2015年2〜5月乳腺癌带管出院患者100例，采用随机数字表法分为常规组和观察组，各50例，结合PICC置管患者的需求，进行常规的教育知识宣传，图文并茂地制作电子宣教资讯，并利用微信公众号平台即时传输功能，通过视频、图文的形式给予患者关于预防堵管、出血、断管、水肿、感染等专业指导，解答患者提出的护理问题。结果观察组通过微信公众号平台进行延续护理，与常规组比较，并发症显著减少（P1资料与方1.1一般资料选取2015年2〜5月，乳腺中心一病区超声引导下PICC置管

2、患者50例为观察组，乳腺中心X病区超声引导下PICC置管患者50例为常规组。纳入标准：①能进行有效沟通，年龄20〜65岁；②乳腺癌术后，拟行化疗的女性患者；③无PICC置管禁忌证，均选择健侧超声引导下置管；④均选用美国巴德三向瓣膜4Fr单腔导管，敷贴为IV3000。排除标准：①既往有肿瘤、化疗、放疗、PICC置管史；②患者及其随身家属无智能手机；③患者及其随身家属经过指导仍不会使用微信公众号。将乳腺中心一病区和X病区的患者按置管时间顺序分别进行编号，再采用纳入标准和排出标准，从乳腺中心一病区符合纳入标准的84例，按置管先后顺序选取，直至选取50例为观察组；乳腺中心X病区符合纳

3、入标准的77例，按置管先后顺序选取50例为对照组。观察组患者年龄20〜40岁9例，41〜65岁41例；小学及以下文化程度7例，中学程度21例，高中及以上程度22例；穿刺静脉为贵要静脉48例，肘正中静脉2例，头静脉0例；留置时间彡30d的患者0例，留置时间30〜60d的患者2例，留置时间＞60d的患者48例。对照组患者年龄20〜40岁8例，41〜65岁42例；小学及以下文化程度9例，中学程度21例，高中及以上程度20例；穿刺静脉为贵要静脉46例，肘正中静脉3例，头静脉1例；留置时间＜30d的患者1例，留置时间30〜60d的患者1例，留置时间＞60d的患者48例。两组患者年龄、文

4、化程度、穿刺静脉、留置时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1护理方法常规组：对于PICC带管出院的患者，常规由经管护士给予患者及家属床前出院指导，发放《PICC带管注意事项》宣传册，并留取科室联系电话，嘱咐患者随访。观察组：创建微信公众号平台，以PICC护理门诊的名义创立微信公众号，账户名称为PICC置管及维护，在功能介绍中明确PICC护理门诊主要服务对象为对维护知识有需求的出院带管患者，在自动回复中告知患者我们会尽快回复，请详细说明咨询的内容，必要时请附上图片或小视频，如有急需解决的问题，请电话联系我们，并附上电话号码。1.2

5、.2建立患者置管信息登记表置管信息登记表记录的信息有住院号、科室、姓名、年龄、置管方式、置管部位、选择血管、PICC导管选择、置入长度、外露长度、调管情况、并发症情况、备注、拔管情况，特别在备注一栏可以注明患者的个人特殊情况，如依从性欠佳、凝血功能差、糖尿病等基础病等，为因人施护提供依据。1.2.3微信公众号平台的管理由获得国家承认PICC置管资质的4名置管经验丰富的护士，并要求从事置管工作5年以上的护师成立一个PICC专业讨论微信群，做为一个智囊团，再由其中一名PICC置管维护经验丰富的主管护师，且具有一定沟通能力、应急能力及运行管理微信公众号能力的主管护师担任公众账号的管

6、理及运营，每日群发一条健康教育资讯，发送资讯应该以严谨、求实的态度，转发资讯应选择科学性、医学性强的官方网站或微信公众号，并注明转发资讯的出处。1.2.4邀请带管出院患者订阅公众号对于带管患者出院加一项出院指导，是帮助患者或其家属用手机微信订阅公众号，并教会查看电子版资讯、文字或语音发送、小视频的拍摄及发送。1.2.5资讯消息推送根据对照组出院患者的《PICC带管注意事项》学习，实时增加相关宣教内容，制作成图文的形式，群发给每位患者，如PICC带管维护的时间、PICC带管穿脱衣服指导、PICC穿刺点的自我观察、PICC带管洗澡的指导、PICC带管侧手臂的活动指导等，资讯宣教科

7、重复查1.2.6因人施护出院前，专科护士对患者PICC带管进行评估，对于特殊的患者，如凝血功能不好、依从性欠佳的患者等，利用公众平台定期做好随访工作，并可以针对性单独发给一些指导，做到因人施护，更显人性化和专业化，并可运用小视频、语音、文字信息等与患者实时互动。1.2.7自制调查问卷两组患者均在PICC拔管后，运用自制的满意度调查护理问卷，由患者自己填写，调查时向患者告知目的，并讲明填写方法，取得患者同意，共10分，包括两方面的内容：①患者带管知识的掌握程度（共6分），包括日常生活护理相关知识（2分）；