我国居家养老服务存在的主要问题及对策研究

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1、我国居家养老服务存在的主要问题及对策研宄时间：2009-1-14作者：全W老龄工作委员会办公室吴玉韶、李伟、孔伟、孔慧峰、岳琳琳论文摘要：居家养老服务在我国养老服务体系中居于基础性地位，是一条解决我国庞大老年人群体养老服务难题的有效途径。经过几年的探索，我国居家养老服务工作取得了一些成绩，但也面临着一些实践难题。本文简要回顾了居家奍老服务的发展历程，系统阐述了居家养老服务的内涵，总结分析丫我闺居家养老服务发展的现状和当前存在的主要问题，并从政府的角色定位和职贵分担、市场化运行机制的建立和服务队伍的建设等方而提出Y进一步发展居家养老服务的对策思考。关键词：居家养老

2、人口老龄化我国于1999年进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展屮国家之一。到2007年底，60岁及以上老年人U已达到1.53亿，占总人U的11.6°%。并且增长速度越来越快，到2020年，将达到2.48亿，205()年，将超过4亿，老龄化水平将岛达30%以上。如此严峻的人口老龄化程度，将不可避免地给经济尚不发达的我国带来方方而而的挑战。尤其是,养老服务作力老年人最根本的牛存性需求，是人口老龄化面临的重耍难题。如何确保老年人颐养天年，不仅仅是实践中一个亟待解决的难题，也是理论上一个亟待突破的重要课题。一、居家奍老服务的提出及对缓解政府财政奍老压力的现实意义(一)

3、居家养老服务的内涵居家养老服务是指由政府和社会力量依托社区，帮助家庭为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等方面服务的一种服务形式。它蕴含着多层内涵：第一，居家养老服务的服务对象是居住在家里的每个老年人：第二，居家养老服务的经济支持来源是多方面的，由家庭（包括子女、亲属、配偶或者自己）、政府或者社会（包括政府福利与救助、救济，社会养老金，社会慈善和福利等）提供经济支持，体现Z个人、家庭、社会、政府共同承扪责任的原则;第三，居家养老服务由家庭（子女、配偶、亲屈）、社区（各种社区组织和志愿荞）和社会（社会上的非营利机构和中介组织，以及各种营利性企业

4、、养老服务机构等）提供服务；第四，居家养老服务的内容涵盖生活照料、医疗护理、精神慰藉、素质教育、文体活动等多方面的服务；第五，居家养老服务并非全部都是福利性、公益性服务，其屮很大一部分属于市场化、营利性服务。可以说，居家养老服务形式是对传统家庭养老模式的补充与更新，是我国发展社区服务，建立养老服务体系的一项重要内容，是社会公共服务的一部分，是满足老年人养老服务需求的一种新型养老服务模式。居家养老服务具有养老功能的全方位性，养老资源的多元性，养老体系的多层次性、开放性和优势功能互补性的特征。开展居家养老服务是当前人口老龄化发展的奔观耍求和社会养老保障体系的必要补充

5、，也是提高老年人生活生命质量和构建社会主义和谐社会的重要组成部分。（二）居家养老服务的提出居家养老服务是在西方国家重新认识福利机构养老服务模式缺陷的基础上而产生的。从二十世纪三、四十年代开始，发达岡家相继建立了覆盖大部分老年人，包括奍老、医疗和照料服务等内容的社会保障制度，特别是随后欧洲福利国家的兴起，把这一制度推向丫岛潮。然而，随着人口老龄化的发展，高龄、独居和患有慢性疾病等耑要长期照料的老年人数量迅猛增加，给政府带来丫沉重的财政负担。自上世纪70年代，一些国家率先提出了“就地养老”（AgeinginPlace）的方法，大力提倡社区照顾（CommunityCa

6、re）,开展非机构照顾服务，包拈建立短期利用设施、円托中心，开展上门服务，改善老年人生活设施等，这种做法有效解决了政府财政负枳重、机构服务费用卨、老年人心理孤独等问题，一般被认为是居家养老服务的开端。1982年，居家养老服务的做法得到丫联合国第一届世界老龄大会的认可，大会发布的《维也纳老龄问题m际行动计划》强调：“应设法使年长者能够尽量在自己的家里和社区独立生活……,社区福利服务应以社区为基础，向老年人提供预防性、补救性和发展方面的服务”。1991年《联合国老年人原则》再次强调“老年人应尽可能长期在家里居住”，“老年人应该得到家庭和社区根据每个社会的文化价值体系

7、而给予的照顾和保护”。基于这样的认识，许多国家的政府开始逐步增加养老福利经费向居家养老服务的投入，并且制定了许多促进居家养老服务开展的法规政策我国居家养老服务的提出和发展也经历丫一个较长的过程。上世纪8()年代以前，我国的养老服务模式基本上以家庭服务和企事、Ik单位的福利服务为主，对于“三无”等特殊困难老年人，则由政府主办的福利院、敬老院等养老机构提供服务。随着经济发展和工业化、城市化进程的不断加快，以及经济体制改革的深入，传统家庭养老功能日益弱化，职工的养老服务也逐步与单位脱钩，老年人对社会服务的需求越来越突出。为丫适应这种变化，上世纪80年代，我国提出/“发

8、展社区服务”的思路，按照