我院门诊处方点评及分析

《我院门诊处方点评及分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、我院门诊处方点评及分析杜宏国（甘肃省定丙市渭源县人民医院748200）【摘要】目的通过对我院门诊处方的点评和分析，找出存在的问题，以提高处方质量，减少药品不良反应。方法抽查2012年1-12月门诊处方共1200张，进行统计分析。结果人均用药3.56种,使用注射剂的处方为11.00%,使用抗菌药物的处方为29.67%,人均药费85.30元，不合理用药处方为6.5%。结论用药情况基木合理，但是不合理的处方问题值得重视，并应加强处方管理和推进《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的正确实施，促进合理用药。【关键词】处方点评用药分析合理用药【中图分类号】R95【

2、文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0158-02处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方点评可以促进临床合理用药，保障患者用药安全。卫生部2007年颂布的新《处方管理办法》第四十四条规定:医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警。笔者对我院2012年1-12月门诊处方每月随机抽取100张,（周六、周日，麻醉精神药品处方及急诊处方除外），共计1200张处方，

3、根据调查目的,对处方各项进行统计分析。1资料与方法对我院2012年1-12月门诊处方每月随机抽取100张,（周六、周日，麻醉精祌药品处方及急诊处方除外），共计1200张。依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》（第16版）和药品说明书等资料进行分析。2结果2.1基本指标见表1。2.2抗菌药物应用统计应用抗菌药物的处方为356张，占总处方的29.67%。具体见表2。2.3不合理用药情况见表3。表1处方基本指标情况指标名称总数占处方总数的百分（％）使用抗菌药物的处方35629.67使用注射剂的处方13211.0

4、0人均用药（种）3.56人均药费（元）85.30元表2抗菌药物使用统计（例,％>几联用药数量占抗菌药物处方总数的百分（％）82.0214.33100.00一联292二联51三联以上（包括三联）133.65合计3563讨论3.1表1表明，在所统计的处方中，注射剂的使用率di11.00%,主要是门诊观察患者使用，其余门诊患者注射剂的使用率较低，主要是我县属于边远贫闲山区，缺医少药，注射剂使用不便所致。人均用药3.56种，远高于国内报道的1.5-2.73数值［1］［2】。人均药费85.30元，低于我省乃至我市平均值，充分显示了我院的公益性。3.2表1和表2表明，抗菌药的使

5、用率为29.67%,高于卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动规定的抗菌药使用率应低于20%的要求［3］。我院门诊联合用药比例占抗菌药处方17.98%,抗菌药的联合以二联用药为主。三联用药主要是妇科用药，细菌感染比较复杂，耐药菌比较常见。常见处方为头孢曲松+奥硝唑+乳酸左氧氟沙星。我院抗菌药物使用比较混乱，没冇按照相关原则、指南及规章制度使用抗菌药物，加强我院抗菌药物使用管理很奋必要。表3处方不合理用药情况分类统计3.3我院不合理处方分析3.3.1不规范处方：由表3可知，不规范处方39张，占不合理处方的一半。处方前记不规范主要表现在不写科别、地址、规格和单位，规格不规范

6、处方主要是剂型和剂量没写或书写错误，有的处方书写为：利巴韦林0.1×10/O.lbid该处方虽然写了剂量，但仍然不知是片剂还是注射剂，该口服还是该注射。单位不规范的处方主要是以“瓶”、“盒”为单位，未按《处方管理办法》第七条规定的以片、丸、粒、支等为单位。未签字或不规范的签字与盖章主要是药师不签字或签字不全，有一张处方医师没签字。无临床诊断不利于药师审方发药，是不合理用药的原因之一。《处方管理办法》第六条第七款明确规定一张处方不得超过5种药品，有资料显示，服药种类越多，会导致药品不良反应发生率增高［4】，我院超过5种药品的处方占不合理处方总数的23.08

7、%，砬加强监管。年龄书写不规范主要是年龄不具体，如婴幼儿年龄只写6,不知道是是6天、6月还是6岁，给药师审核处方造成不便。3.3.2不适宜处方：本次调查发现，用药不适宜处方有24张，占不合理处方的30.77%。主要表现在：（1）用药与诊断不符；如诊断为高血压，但处方中有降糖药二甲双胍。（2）遴选的药品不适宜；如诊断为上呼吸道感染，首选头孢曲松治疗，不符合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定［4】。（3）剂型于给药途径不适宜；如火滴灵片0.2g×21片/0.2gqd塞入阴道；将火滴灵片直接塞入阴道，虽有一定的疗效，但效果不及阴道栓，因为片剂与栓剂从配方、