手术室护理常规(新编)

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1、第七篇手术室、消毒供应中心护理常规第一章手术室护理常规第一节手术护理安全一、护理要点1、严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对各项信息(病历、腕带、手术通知、切口标识)，防止患者及手术部位错误。2、接送患者时应有专人护送，进出门保护患者头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管。认真交接班。3、搬运患者及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软垫，必要时(手术时间长)行局部按摩，防止压疮。4、术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h后处理。(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)5、正确、安全使用各种仪器设备，严格执行操作流程及注意事

2、项。6、术中切留标本洗手护士妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方验收签字。7、术中器械、物品严格(二人三遍法)清点并记录。8、术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率达100％，备齐，确保安全。9、严格执行各项消毒隔离制度，术中有违反无菌技术操作的人员或参观者，应及时指出，立即纠正。10、严格认真执行手术安全及风险评估“三方”核查单与手术患者转运交接并签名。二、护理质量评价标准1、严格执行手术安全三方核查。2、接送患者注意安全、保暖。3、体位安全舒适。4、仪器设备操作熟练。5、物品清点正确。6、严格三查八对。7、标本专人查对、管理。8、严格无菌操作和各项技术操作规程

3、。第二节体位安置原则一、护理要点1、最大限度的保证患者的舒适和安全，避免神经、血管受压。2、术野充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。3、保证呼吸、血循环通畅。4、保持床单平整、干燥；安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动。5、避免患者皮肤与金属直接接触，防止使用电刀时灼烧患者。二、护理质量评价标准1、体位摆放正确、安全舒适。2、床单平整。3、呼吸、循环良好。4、利于手术。第三节颈部手术护理一、术前护理1、做好术前访视，查看病历，向术者了解病情，针对患者情况，解除其思想顾虑，取得患者的密切配合。了解患者后仰平卧位的训练状况，告知患者正确训练体位的重要性。了解医生对手术及手术

4、器械的特殊要求，做到心中有数，认真做好术前准备工作，以保证手术顺利进行。2、检查手术物品是否准备齐全。3、患者入手术间后，护士要严格“三查八对”（查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位及皮肤准备（左、右侧）、术前用药及药物过敏试验结果等），协助患者平卧于手术床上。4、摆好手术体位，在颈仰卧位时，可用治疗巾卷成长10cm，直径约5---8cm的卷筒，放于患者颈后，让其适应颈椎的生理前凸，作为头部重量的主要支撑点，便于手术野暴露，减轻患者疲劳。5、洗手护士与巡回护士一同清点纱布、纱垫、器械、缝针数目，详细记录。6、备好消毒剂，暴露消毒部位，协助医生进行皮肤消毒。注意消毒液勿流入耳内或

5、颈后。二、术中护理1、手术体位颈后仰卧位：患者仰卧，治疗巾包绕头部，勿使头发外露，肩下垫一厚约10cm的软垫，头后仰，以头圈固定，充分暴露颈部手术野。2、常规及特殊手术器械的准备（1）器械准备：甲状腺器械、常规手术器械。（2）其他用物：敷料包、引流管或引流条、手术电刀等。3、护理配合措施（1）甲状腺手术多为局麻或颈从麻醉，患者在清醒状况下接受手术，易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气、烦躁，因此，术中应注意患者呼吸通畅，多关心体贴患者，做好心理护理。（2）手术中巡回护士与患者交谈过程中观察患者发音情况，有无声音嘶哑、呛咳等神经损伤表现。（3）因甲状腺手术体位颈部后仰，在等待快速病理检

6、查期间，应临时在头部垫一软枕，减轻患者的颈部疲劳；关闭切口时，应及时撤除患者肩部软枕，恢复正常体位，减少术后患者颈部的不适。三、手术中可能发生的问题及应急措施术中出血：常见于处理甲状腺上动脉，中、下静脉时。处理原则为利用纱垫或手指等作暂时镇压，及时找到出血点，用血管钳钳夹、缝扎或连续缝合止血。四、术后1、术后由巡回护士携带患者病历等物品护送回病房；当室外环境温度较低时，要注意给患者采取保暖措施。2、护送途中，，手术推车应拉起床档，防止患者坠床，巡回护士立于患者头部位置，以便随时观察患者状况及病情变化。3、在护送病人时，应观察患者的意识、感觉、呼吸、血压、脉搏、眼球活动、各种反射以及肌张力的变化

7、等指征。4、甲状腺术后护送患者时，应让患者少说话，保持患者呼吸道通畅，及时清除气道内增多的分泌物。注意观察患者呼吸是否平稳及深浅度，细致观察患者胸廓活动、面色及氧饱和度等各种指标。5、观察患者的引流导管是否有扭曲、脱落、受压，严密观察引流物的性质及有无逆流现象，如引流过少、局部肿胀时，应考虑为引流管阻塞，要及时通管；如量过多并呈深红色，则要考虑可能系手术部位止血不彻底或血管结扎线脱落，应立即返回手