pbl教学实施预案

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1、PBL教学实施预案教师齐聪张勤华钱麟内容中医妇科学闭经课时数3－4课时内容安排：1、按时完成闭经的课堂教学，下课前留10分钟给予预先制作的PPt，提供PBL上课的病例素材。内容如下：你是大学附属教学医院的妇科门诊医生。这天接诊了一位病人，病人反映月经已经大半年没来了，人倒是比原来胖了很多，说话时病人情绪显得有些急躁，反复询问她到底得的是什么病？什么原因得的？看得好吗？有什么不良影响和后遗症？平时生活和饮食当中要注意什么？还有她想口服社会上流行的一些减肥药品想请教医生这可以吗？经过对病人的详细询问你又得到了以下资料。（1）、基本资料•姓名：叶×性別:女•出生日期：1978年7月8日

2、年龄:28岁•职业：外企销售•婚姻：已婚•身高：160cm体重：72kg•门诊日期：2006年8月6日（2）主诉月经量少2年，闭经7月（3）现病史※患者14岁初潮，周期尚准，经量中等，近两年逐渐出现月经量少甚至点滴即净，颜色暗红，近半年来月经停闭，体重上升，下腹胀满，白带量时多时少但均如白粥状。末次月经2005年12月26日。※刻下胸闷、喉中带痰、神疲倦怠、胃纳欠佳、口干欲饮、大便干结、夜寐不佳、心烦梦多。（4）既往史•否认有肝炎、肺结核等传染病史•否认有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾炎、甲状腺及乳腺疾病等全身慢性疾病史•否认有手术史及外伤史•预防接种按时完成•全身八大系统回顾未

3、发现明显疾病（5）個人史★职业:婚前在国企工作，2003年婚后转入外企销售工作经常熬夜加班。★生活习惯：饮食无规律，工作忙时常吃快餐，无烟酒嗜好，但喜饮咖啡。运动较少★個性：较敏感，近年来情绪较易急躁★居住条件:家庭环境良好（6）月经史※初潮：16岁※周期：30－60天※经期：2－4天※经量及伴随症状：月经量少，无痛经※2000年患者曾有类似闭经史，服用雌孕激素人工周期治疗和中药治疗后月经正常。（7）婚育史•2000年结婚，婚后工具避孕•2005年起未避孕至今但亦未怀孕•0－0－0－0（8）家族史•父亲有糖尿病及高血压史，母亲尚体健•母亲及姐妹均未有闭经病史（10）四诊---望诊

4、、闻诊、切诊•望诊：精神尚可，体型肥胖﹔面色白皙，唇色淡紅面部见较多痘痕，毛发较油腻。•舌诊--舌体大小正常，微有齿痕，舌质偏红有暗红点，舌中后苔薄黃腻•闻诊：回答切题，声音有力，未闻及异味•切诊：左手脉弦，右手脉弦滑（11）体格检查神情，体形肥胖，身高160cm，体重72kg，面部痤疮，鼻翼部及头发较油腻，腋下及外阴部体毛较浓密，颈部、背部、腹股沟处呈黑褐色色素沉着，甲状腺无肿大，心肺及腹部体检无异常。（12）妇科检查•外阴：已婚式，阴毛浓密呈菱形分布同肛毛相连•阴道：通畅，白带量少，质地粘稠•宫颈：光滑•子宫：前位，大小正常•双侧附件区：未触及明显包筷，卵巢稍大质地中等无压痛

5、。（12）实验室检查2006年7月5日B超提示：子宫大小50×43×40mm3双侧卵巢：40×30×30mm3（左）42×38×29mm3（右）卵巢表面见数个液性小暗区10×12mm3。针对病人家属的诉说和询问，你应该做些什么？通过这个病例打算引起围绕许多主题的小组讨论，这些主题以中医妇科学为主，涉及中医诊断学、中药学、方剂学、中医临床各家论述、西医妇产科学、营养学及大众对疾病的预防理知识，疾病对社会、经济、家庭、工作、心理等方面的影响······解决问题1（请自行查找资料）•目前资料来看可能的诊断有那些？•你作出这些诊断的推理过程是怎样的，所支持的各种诊断依据分别为何？•对于所

6、做的诊断有那些情况需要进一步鉴别诊断？为什么？•还需要做那些检查及诊断性治疗？为什么？•查找自学闭经的病因和治疗的方法的文献以上资料分发给全班，按寝室分为若干小组，由室长带领组员根据教学病案进行自学、查寻资料。并收集同学在自学中的疑点、难点或问题．在上课前交给教师指导讨论。教师指南：学生应该归纳出闭经的诊断及诊断步骤，掌握闭经的西医发病原因及病因病机，掌握产生闭经这个临床症状的众多疾病间的鉴别诊断。掌握临床各种检查方法。解决问题2（第1－2个学时）正式开始上PBL课程后由班长(第一次同教师一起)主持课堂讨论，按照思考题或讨论中出现的问题进行讨论，并对教学讨论时的答案要点、疑点、难

7、点在黑板上予以简要记录。对于上节课提出的“检查及诊断性治疗”问题，给出下一步的资料如下：•尿HCG（-）•就诊前2个月BBT水平：单相•空腹血糖：5.6mmol/L，胰岛素：25.5mmol/L↑•服安宫黄体酮后月经来潮•月经第三天测激素水平：•FSH:5.12IU/L,LH:13.25IU/L,T:2.51ng/ml↑,•PRL:20.28ng/ml,E2:29ng/ml↓.再次提出问题：（第3－4学时）1、目前这些结果对可以进一步明确诊断有何帮助？诊断基本确定为何？1、对于该