老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析及临床治疗

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1、老年2型糖尿病治疗中低血糖发生原因分析及临床治疗戴海燕（广东省河源市龙川县人民医院内分泌科517300）【摘要】目的分析老年2型糖尿病治疗中低血糖发生的原因并对临床治疗方法进行探讨。方法回顾分析2008年6月一2011年6月我院60例老年2型糖尿病治疗中发生低血糖反应的患者的临床资料，总结治疗中低血糖发生的原因及临床治疗方法。结果药物服用不当以及饮食运动不当是造成低血糖的主要因素，占91.7%。各种因素经卡方分布分析（P<0.05）后没有明显差别。临床治疗方法岀现低血糖反应后①对症状轻者口服葡萄糖或糖水，重者静脉注射葡萄糖;②皮下、肌肉或静脉注射胰升糖素后补充葡萄糖或进食。所有患者经及时处理不

2、留后遗症。结论引起老年2型糖尿病治疗中发生低血糖反应的原因有很多，在老年2型糖尿病治疗过程中，为了降低发生低血糖引起的不良反应，总结、分析产生低血糖的原因，对临床治疗低血糖有重要意义，并今后的临床治疗提供有效理论依据。【关键词】老年2型糖尿病低血糖原因【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0090-02老年2型糖尿病患者病情长，并发症多，如眼部并发症、肾脏并发症、高血压、祌经疾病等，治疗、用药都比较复杂，治疗中经常发生低血糖现象，由于患者多为老年人，其脏器功能衰退严重，对低血糖反应强烈，如果患者出现低血糖时没有找出正确的原因，进行针对性治疗，则容

3、易损伤患者的神经系统，使之出现永久性的脑损害，严重者可使患者致残、致死［1］。1.资料与方法1.1.1一般资料2008年一2011年在我院进行治疗的发生过低血糖反应的老年2型糖尿病患者60例，其中女性患者28例，男性患者32例，年龄在64〜90岁之间，患者患病时间8〜40年。①合并高血压30例：其中5例无再合并，2例合并高血脂，7例合并慢性肾病，5例合并冠心病，6例合并祌经性病变，5例合并脑梗塞；②合并高血脂12例：其中7例合并慢性肾病，5例合并神经性病变；③合并糖尿病足12例：其中7例合并神经性病变，5例合并慢性肾病；④合并脑梗塞、神经性病变的有6例。1.1.2治疗方法表1治疗、用药情况1.

4、2临床表现60例患者进行相关治疗后，10例(16.7%)出现恶心、呕吐，3例(5%)出现空腹感、心悸、出汗、胸闷，8例(13.3%)出现头晕、面色苍白、视力模糊、嗜睡，12例(20%)出现身体平衡障碍、头痛、抑郁，27例(45%)无症状。1.3方法收集我院从2008年6月一2011年6月期间开始治疗的60例发生过低血糖反应的老年2型糖尿病患者的资料。1.4统计学方法：采用SPSS16?0软件包进行统计学处理。计量资料、数据以均数±标准差(x±s)表示,两组样本采用χ2检验［2］。1.结果60例老年2型糖尿病低血糖反应的原因分析结果表2160例老年2型糖尿病低

5、血糖反应的原因分析结果根据统计数据得出χ2=6.329<15.09=χ20.01,5,样本间不存在差异。2.2治疗及转归经检测血糖浓度为0.9—2.8mmol/L的患者刻即注射40—60ml50%的葡萄糖，紧接着滴注250ml浓度为10%葡萄糖，并辅助吸氧，电解质和神经保护剂的使用，病人表现出瘫痪的再外加活血化瘀的相关药物。半小吋后监测血糖浓度并根据相关的浓度来调整葡萄糖的用量。16名患者lh后提高到3.8mmol/L的血糖浓度，属正常。经治疗，全部患者病情都好转并痊愈出院。1.讨论3.1药物服用不当在本次分析资料中，11例药物服用不当中，冇5例是服药过多，3例是服药吋间

6、不规范，3例是随意更改用药剂量。服用降糖药是引起低血糖反应的主要原因，磺脲类药物、胰岛素是最容易引起低血糖反位的，因此在治疗中使用磺脲类药物应注意：①超重或肥胖患者不可单独服用磺脲类药物，应配合胰岛素服用；②磺脲类药物砬在餐前半小时服用；③单独服用磺脲类药物吋，不可盲0增加用量，应考虑联用其他药物；④磺脲类药物存在继发性失效的情况，所以，服用磺脲类药物必须定吋监测血糖。使用胰岛素时应注意：①注射胰岛素后应及吋足量进食，运动不可过量、吋间过长；②注射吋间、部位要准确；③不可随意调整胰岛素剂量，应遵从专业医师的建议；④频繁出现低血糖反应，但是血糖、尿糖仍高吋，初期治疗应避免单独使用较人剂量的短效胰

7、岛素［2-3］。3.2饮食不当控制饮食和合理饮食是治疗糖尿病的基础，也是预防和控制糖尿病的重要措施，9例饮食不当患者中5例进食过少，达不到人体所需营养，4例进食间隔过长。糖尿病患者在饮食上应注意：①碳水化合物、膳食纤维占大部分，蛋白质食物适量，少量脂肪类食物，以清淡为主；②宜少量多餐，每日不少于3餐，睡前1小吋加餐；③进餐吋间要合理、冇规律；④合并高血压患者每日用盐量应低于6g;⑤老年患者血糖不宜