icu机械通气患者镇静镇痛的护理及观察

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1、ICU机械通气患者镇静镇痛的护理及观察石门县中医医院湖南石门415300【摘要】目的：探析ICU(重症监护病房)机械通气患者镇静镇痛的临床护理及观察。方法：选取2015年6月至2016年5月期间我院ICU行机械通气的60例患者为研究对象，随机分成两组，即对照组与观察组，各组30例。两组患者均给予持续镇静镇痛治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予程序性护理，对两组患者的护理效果进行评比。结果：在机械通气时间、镇静镇痛药物使用量、ICU住院时间方面，观察组患者明显少于对照组患者，组间对比差异显著(P<0.05)o观察组患者的护

2、理满意度为96.7%,相较于对照组患者的80.0%,差异显著(P<0.05)o结论：在ICU机械通气患者镇静镇痛治疗中施行程序性护理，可以显著缩短机械通气时间，降低镇静镇痛药物使用量，减少ICU住院时间，提高护理满意度，是一种值得临床进一步推广应用的护理模式。【关键词】ICU;机械通气；镇静镇痛；护理ICU患者在行机械通气治疗的时候，因为疾病木身、精神因素、人工气道构建等多方面的影响，导致患者经常出现焦躁不安的情绪，进而对患者意识产生不同程度的影响，出现一些应激反应，加重患者病情，甚至岀现生命危险［1］。在临床治疗中，镇静镇痛治疗较为常用

3、，其目的就是减轻患者的焦虑反应，降低氧耗，改善通气，使患者快速适应机械通气治疗［2】。此外，在镇静镇痛治疗中，为了取得更好的治疗效果，必须给予恰当的护理干预，以此加快患者康复。木文通过对2015年6月至2016年5月期间我院ICU行机械通气的60例患者的研宄，总结临床护理干预措施，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2015年6月至2016年5月期间我院ICU行机械通气的60例患者为研究对象，随机分成两组，即对照组与观察组，各组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄22-69岁，平均（51.2±5.5）岁。观察组中，男

4、16例，女14例；年龄23-71岁，平均（51.5±5.3）岁。比较分析两组患者的一般资料可知，差异无显著性（P>；0.05）,存在比较价值。本次研究经伦理委员会批准，两组患者均自愿参加，且签署知情同意书。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者均给予持续镇静镇痛治疗，即在原发病、机械通气及对症治疗中，根据患者病情给予小剂量咪达吨仑与芬太尼：（1）静脉注入0.05mg/kg咪达卩坐仑+2μg/kg芬太尼；（2）用微量泉静脉持续泉入0.05mg/（kg•min）咪达哇仑+2μg/（kg•min）芬太尼

5、。在治疗过程中，吋刻关注患者的药物反应，进而给予及吋调整，保证治疗有效、安全。1.2.2护理方法对照组患者给予常规护理，主要包括：（1）观察护理：在治疗过程中,密切观察患者的用药反应，并且评估患者的镇静度，保证患者可以安静入睡，并II易唤醒。（2）强调宣教，完善心理护理：在治疗前，向患者说明镇静镇痛治疗的0的，以此确保各项治疗与监测工作顺利展开，消除患者对机械通气治疗的恐惧感［3】。冋吋，向患者说明镇静镇痛治疗是机械通气治疗中不可缺少的环节，是在医师、护士的全面监护下进行，不会对中枢祌经系统产生不可逆危害，且对呼吸循环系统的影响较小，不会成瘾，

6、以此消除患者顾虑，提高患者配合度。在此基础上，观察组患者给予程序性护理，主要包括：（1）每曰唤醒期间护理：在患者镇静镇痛治疗中，可于每日上午8-9点暂停镇静镇痛药物，唤醒患者。在唤醒期间，安排专人对患者实施护理，对患者神志、运动功能、感觉功能、生命体征变化等予以密切观察。妥善固定各种导管，对各种导管连接性进行详细检査，以免出现以外拔管。在患者意识完全清醒后，护理人员可通过面部表情、动作、手势、B光、写字等形式和患者沟通，对患者病情与感受进行全面评估，进而给予进一步的治疗与护理，加快患者康复。（2）镇静镇痛撤离：为了防范镇静镇痛药物戒断现象的发生

7、，在镇静镇痛治疗或者人剂量镇痛药物治疗超过1周后，需逐步撤离镇静镇痛药物。撤离方式：按照10-25%/d的剂量逐渐减少。在撤离后，对患者睡眠、情绪等情况进行密切观察，如果出现不良情绪，应马上告知医师，进而给予及吋、有效的处理［4】。(3)其他护理：在治疗期间，加强患者U腔护理，2次/d;注意皮肤清洁，协助患者翻身，每2h翻身1次，锻炼患者肢体功能；在微量泵泵入治疗中，严格遵循无菌操作原则，以免出现感染［5】。1.3观察指标对两组患者的机械通气吋间、镇静镇痛药物使用量、ICU住院吋间及护理满意度进行观察记录，进而总结ICU机械通气患者镇静镇痛治疗

8、的临床护理措施。采用问卷调查的方式对患者护理满意度进行评估，总分为100分，包括3各等级，即不满意<60分，满意60-85分，非常满意>8