不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

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1、不同剂量米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察摘要：目的探讨不同剂量米非司酮联合米索前列醇在中期妊娠引产中的临床效果。方法从我院2010年1月〜2014年12月中期妊娠引产孕妇中随机性抽取80例进行研究和分析，并将研究对象随机的分为研宄组和对照组，每组各40例。研究组孕妇给予大剂量米非司酮联合米索前列醇引产，对照组孕妇给予小剂量米非司酮联合米索前列醇引产，比较两组引产效果。结果研宄组总有效率为95.00%，对照组总有效率为93.50%，两组总有效率比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；研宄组宫缩发动时间、总引产时间、出血量上

2、与对照组比较，均明显低于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义(P0.05)。结论对于中期妊娠引产孕妇，采用大剂量米非司酮配伍米索前列醇引产的方式，具有引产时间短、安全性高以及不良反应发生率小的优点。关键词：不同剂量；米非司酮；米索前列醇；中期妊娠引产中期妊娠引产主要指的是采用药物或水囊的方法，将妊娠期为16〜24w的胎儿及其附属物排出体外，达到终止妊娠的一种方法［1］。在临床中，对于中期妊娠终止，常采用的是米非司酮药物，该药物可以与孕酮受体很好的结合，并对子宫内膜孕酮受体亲和力较强，因此被广泛的应用于妊娠引产［2］。为探讨米非司酮配伍米

3、索前列醇在中期妊娠引产孕妇中的价值，本文选取我院收治的80例中期妊娠引产孕妇作为研宄对象，对其中40例孕妇采用了大剂量米非司酮配伍米索前列醇的引产方式，取得了满意的引产效果，现将分析总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料从我院2010年1月〜2014年12月中期妊娠引产孕妇中随机性抽取80例进行研究和分析，按照随机数字表法随机分为研宄组和对照组，每组各40例。研究组孕妇年龄为17〜41岁，平均年龄(25.5±2.6)岁；孕周为16〜23w,平均孕周(15.00±2.55)w;对照组孕妇年龄为20〜42岁，平均年龄(26.5±2.4)岁；孕周

4、为17〜24w,平均孕周(15.00±2.75)w。两组孕妇均排除药物使用禁忌患者，无严重心、脑、肝、肾疾病患者，无哮喘病史、青光眼病史、癫痫病史，无药物过敏史。两组孕妇在一般资料分析中，均无明显性差异(P>0.05),存在可比性。1.2方法两组孕妇均给予米非司酮（生产单位：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H10950003）配伍米索前列醇（生产单位：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668）药物引流。研究组米非司酮的剂量为lOOmg/次，12h/次，连续服用3d，服用药物前后2h需禁食、禁饮；服用药物第4d后，给予

5、米索前列醇0.6mg一次性口服，如无明显宫缩或宫缩不强，以后每lh给予0.2mg/次，最大剂量不超过1.2mg。对照组孕妇给予米非司酮的剂量为50mg/次，12h/次，连续服用3d，服用药物前后2h需禁食、禁饮；服用药物第4d后，给予米索前列醇0.6mg—次性口服，如无明显宫缩或宫缩不强，以后每lh给予0.2mg/次，最大剂量不超过1.2mg。1.3观察指标观察并记录两组孕妇出现宫缩的时间、胎儿、胎盘排出时间、总引产时间、产后2h出血量以及不良反应发生情况。1.4评价标准①显效：服用米索前列醇药物24h内排出胎儿及其附属物排出后因孕妇出血过多

6、或出血时间过长行清宫术后，未发现有胎盘或胎膜组织残留;②有效：部分妊娠产物排出后行清宫术，病理检查发现有胎盘或胎膜组织残留；③无效：服用药物24h后未见妊娠产物排出。1.5数据处理使用SPSS16.0进行处理，检测结果用均数士标准差（x土s）表示，两组间计量单位比较用t检验，计数资料比较用X2检验，数据差异具有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组孕妇引产其他指标比较研究组宫缩发动时间、总引产时间、出血量上与对照组比较，均明显低于对照组，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P0.05）,见表2。3讨论药物流产是当前临床中用于终止妊娠的常

7、见方式，米非司酮是一种留体类药物，属于孕酮受体竞争拮抗剂，该药物主要作用于子宫内膜孕酮受体，通过与孕酮受体结合而阻断孕酮，使得体内孕激素不能发挥抑制胶原分解，从而引起蜕膜和绒毛变性，分离子宫壁，促进宫缩［3］。米索前列醇是一种新型的前列腺素E1制剂，作用于宫颈成纤维细胞，激活胶原溶解酶，从而使其断裂、溶解，从而起到软化宫颈和扩张宫颈的作用［4］。两种药物联用，可以起到增加内源性前列腺素释放和提高妊娠子宫对前列腺的敏感性，缩短了宫缩时间，也可以起到降低瘢痕破裂的风险［4］。同时，两种药物配合可共用促进子宫颈成熟和软化，改善宫颈条件，让宫颈变得松

8、弛，还能起到诱发宫缩导致分娩发动的作用［5］。在本研究中，对研宄组孕妇采用了大剂量的米非司酮联合米索前列醇引产，取得了满意的效果，其在宫缩发动时间、总引产时间、出血