面肌痉挛术中电生理监测临床价值

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1、肌痉挛术中电生理监测临床价值摘要目的：探讨术中电生理监测在面肌痉挛手术中价值。方法：将收治的120例面肌痉挛病人，术中无电生理监测，归为A组；将收治的128例，术中行听觉脑干诱发电位(BAEP)及面肌旁路传导反应(LSR)电生理监测，归为B组。对比分析两组手术的有效率及并发症发生情况。结果：两组比较，手术有效率差异无统计学意义(P>0.05),而面瘫、眩晕、听力障碍发生率差异具有统计学意义(P<0.05),血管因素、蛛网膜粘连、蛛网膜囊肿及胆脂瘤所致者，显微手术治愈率间的差异无统计学意义(P〉0.05)，但均优于肿瘤因素和Bell面瘫后HFS的疗效。结论：在施行减压手术治疗面肌痉挛过程

2、中，应用神经电生理监测技术，能较好控制并发症的发生，判断手术效果。关键词显微手术面肌痉挛电生理监测面肌旁路传导反应AbstractObjective：Toexplorethevalueofintraoperativeelectrophysiologymonitoring,includingbrainstemauditoryevokedpotential(BAEP)andlateralspreadresponse(LSR)inmicrovasculardecompressionforhemifacialspasm.Methods：120patientswithhemifacialspas

3、mtreatedfromJan.2000toJan.2005withoutintraoperativeelectrophysiologicalmonitoringwereclassifiedasgroupAand128patientsfromFeb,2005toJan,2010withintraoperativeBAEPandLSRmonitoringasgroupB.Thesurgicalcurerateandcomplicationssuchashearingimpairment,vertigoandfacialparalysisoftwogroupswerestatistical

4、lycompared.Results：Immediatelyafterthesurgery,ThesurgicalcurerateanddiseasefactorsingroupAandgroupBhavenotstatisticaldifferencebetweentwogroups(P>0.05),buttherewerestatisticaldifferencesincomplications(P<0.05).Conclusion：Duringmicrosurgeryforhemifacialspasm,intraoperativeelectrophysiologicalmoni

5、toringisusefulforavoidanceofhearingimpairmentandjudgingefficacyoffacialnervedecompression.KeyWordsmicrsurgery；hemifacialspasm；electrophysiologicalmonitoring；lateralspreadresponse面肌瘥挛(hemifacialspasm,HFS)的病因和发病机制尚不十分清楚。显微神经血管减压术作为面肌痉挛的首选治疗方法，已被广泛应用于临床，但术中对责任血管的认定和对减压效果的判断并不容易，术者的主观经验对手术效果影响大，术中电生

6、理监测技术的应用，对提高手术疗效、减少并发症的发生，起到了积极作用。我们从2000年1月〜2010年1月，采用乙状窦后入路行显微手术治疗面肌痉挛248例，其中2000年1月〜2005年1月收治的120例面肌痉挛病人，术中无电生理监测；2005年2月〜2010年1月应用术中电生理监测技术辅助手术128例，现对比分析如下。资料与方法临床资料：2000年1月〜2005年1月收治病人为A组，无电生理监测，共120例，其中男62例，女58例；年龄38〜72岁，平均47.3±6.1岁。2005年2月〜2010年1月收治病人为B组，术中行听觉脑干诱发电位（BAEP）及面肌旁路传导反应（LSR）电生理

7、监测，共128例，其中男66例，女62例；年龄37〜74岁，平均48.3±3.2岁。发病因素：血管因素A组64例，B组66例；蛛网膜粘连A组18例，B组19例；蛛网膜囊肿A组9例，B组10例；胆脂瘤A组9例，B组11例；肿瘤A组17例，B组19例；继发于Bell面瘫后A组3例，B组3例。两组资料在性别构成、年龄病因方面差异无统计学意义（P〉0.05）。方法：术前例行MRI检查，两组均在全麻下行显微手术，所有手术均为同一手术者完成。选择全身麻醉，