产后避孕宣教对产后意外妊娠影响的调查

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1、产后避孕宣教对产后意外妊娠影响的调查黄丽光(广东省深圳市龙岗区南湾街道计划生育服务中心518114)【摘要】目的通过了解产后妇女避孕率及产后意外妊娠情况，探索计划生育中心和医院及社康中心合作开展的产后21天避孕节育宣教的服务模式的可行性。调查木社区2012-9至2013-9之间分娩的产妇1200例。方法将产妇随机分为研究组和对照组，研究组在产21天由专业人员进行避孕宣教，两组均在产后3月、6月、9月、12月随访收集数据。结果研究组和对照组在年龄、受教育程度、居住条件、孕次、产次、分娩方式、产后平均月经恢复时间、平均恢复性生活时间等情况

2、比较无明显差异。研究组避孕措施使用率高于对照组，主要采取的避孕措施是宫内节育器和避孕套两种，且研宄组的宫内节育器使用率也高于对照组，哺乳期妇女获得避孕方法的主要渠道是社区计划生育服务站。研究组产后1年意外妊娠发生率低于对照组，差异有统计学意义。结论计划生育中心和医院及社康中心合作开展的产后21天避孕节育宣教的服务，能有效避免产后意外妊娠率、降低高危人工流产率及提高产后女性生殖健康。【关键词】避孕方法知情选择哺乳期意外妊娠人工流产宣教【中图分类号】R169.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0116-02

3、开展避孕方法知情选择是目前世界上大多数国家普遍倡导的，是社会进步、文明的体现，是生殖健康的客观需求［1］。哺乳期是妇女一生中的特殊生理时期，目前城乡妇女对哺乳期避孕的必要性尚缺乏正确的认识，传统错误的观念认为哺乳期和闭经期不容易怀孕，以及担心使用避孕方法影响母乳喂养和婴儿生长发育，倾向于在母乳喂养结束后才使用避孕方法，杨秋英等［2］研究发现产后4个月时己有34.27%的妇女月经复潮，有81.83%的妇女恢复了性生活，然而仅有63.19%的妇女采用避孕方法。由此可见，避孕措施的平均落实时间滞后于性生活的开始吋间，相当部分的产后妇女性生活

4、暴露在无避孕措施的危险下。而部分产妇即使早期采用了避孕方法，大多数选择避孕效果不太稳定的避孕措施［3】，导致产后意外妊娠的发生。在我国产后避孕服务方面还很薄弱，如何提高产后妇女避孕率和降低意外妊娠率与避孕宣教关系密切。本研究通过了解产后妇女避孕率及产后意外妊娠情况，探索计划生育中心和医院及社康中心合作开展的产后21天避孕节育宣教的服务模式的可行性。1资料与方法1.1对象：一般资料选取在深圳市龙岗区南湾街道辖区内2012.09.01-2013.08.30期间生产的妇女，并愿意接受随访者。1.2方法：所有符合条件并自愿接受本次研究的120

5、0名产妇填写调査问卷，内容包括，人U学特征、孕产史、性生活、避孕、避孕宣教等。研究对象随机分为研究组和对照组，研究组：从产后21天开始第一次上门进行避孕知识宣教，由医院及社康技术服务人员或生殖健康咨询师参与，以后3、6、9、12个月各随访一次，由计生中心服务人员进行电话随访。宣教的内容是向产妇和奋条件参与的家属或配偶介绍产后哺乳、月经、避孕知识和各种避孕方法的优缺点，根据哺乳等情况至少推荐三种避孕方法供选择，并适当的提供避孕药具和发放宣传资料。电话随访是询问避孕和妊娠相关问题，包括：恢复月经和性生活的吋间、避孕方法、是否妊娠、人工流产

6、等。对照组：从产后3个月幵始第一次上门咨询或产妇到计划生育部门接受咨询，医院及社康医生只提供信息，不参与咨询，以后6、9、12个月各电话随访一次。1.3观察指标：主要比较以下几方面的数据：二组人群产后各种避孕方法使用率和使用吋间;二组人群产后1年内意外妊娠率。1.4统计学处理:数据处理采用SPSS12.0医学统计学分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1一般情况：两组对象在年龄、受教育程度、孕次、产次、分娩方式、人工流产史、产后月经恢复吋间、性生活恢复时间等情况比较均无明显差异，无统计学意义((P>0.

7、05))o2.2避孕情况：截至产后12个月，研究对象采取避孕措施妇女冇1034名，占86.2%,研究组避孕措施使用率90.2%(541/600)高于对照组82.1%(493/600)，差异有统计学意义(P<0.05)。主要采取的避孕措施是宫内节育器和避孕套两种，且研究组的宫内节育器使用率14.5%(88/600)也高于对照组9.8%(59/600),哺乳期妇女获得避孕方法的主要渠道是社区计划生育服务站。2.3意外妊娠情况：1200名研究对象中，产后1年内共发生过意外妊娠89例(82例人工终止妊娠，4例意外妊娠，3例自然流产)，总意外妊

8、娠发生率为7.42%(89/1200),其中研究组产后1年意外妊娠发生率为5.33%(32/600)，对照组发生率为9.50%(57/600)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论临床上我们很难预测到一个产后女性