心理干预结合临床护理路径对耐多药肺结核患者治疗效果的影响

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1、心理干预结合临床护理路径对耐多药肺结核患者治疗效果的影响(徐州市传染病医院结核病区，江苏221000)【摘要】目的：探究分析心理干预结合临床护理路径对耐多药肺结核患者治疗效果的影。方法：选取我院2010年12月〜2014年3月收治的耐多药肺结核病患126例，按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组，每组63例。对照组通过临床护理路径进行护理，观察组在对照组基础上实施心理干预，于心理干预4周后使用焦虑自评量表(SAS)对对全部病患进行焦虑评估。比较两组4周后病患焦虑情况及治疗10月后痰菌转阴、空洞闭合与病灶吸收情况等临床疗效指标。结果：干预4周后观察组

2、总焦虑百分率明显低于对照组(P<0.05);干预10个月后观察组痰菌转阴、空洞闭合与病灶吸收情况均显著忧于对照组,比较差异存在统计学意义(P<0.05),结论：心理干预结合临床护理路径可显著改善病患的心理焦虑状况，提高病患的治疗依从性和治疗效果，具有较高的临床价值。【关键词】心理干预;临床护理路径;耐多药肺结核;焦虑&评量表(SAS)【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0022-02耐多药肺结核(Multidrug-resistanttuberculosis,MDR-TB)指的是结核病患至少

3、同时对利福平(RFP＞及异烟胼(INH)等两种以上药物产生耐药，其相对于结核病具有低治愈率、高病死率的特点，确诊的病人大多会出现恐惧、焦虑、紧张、悲观、抑郁等不良心理境况，所以如何对MDR-TB尤其是病患本身的心理状态进行有效治疗显得尤为重要和紧迫［1-2］。现今，医学模式正渐转变为“生物-心理-社会”模式，心理及精神因素于疾病发生发展过程屮的作用愈加受到重视。虽然临床护理路径护理可为MDR-TB病患施行个性化的护理，但病患的心理状态却没有因此受到更多临床关注，这不利于病患生活质量和治愈率的提高［3］。有报道［4】发现结核患者的恐惧及焦虑情绪可因心理

4、干预护理而改变，其心理健康水平也可得到提高。本实验对我院确诊的126例耐多药肺结核病患施行临床护理路径护理，取得到良好的治疗效果，具体报到如下。1.资料与方法1.1一般资料：病例来源于我院2010年12月〜2014年3月收治的耐多药肺结核病患126例。依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各63例。病例纳入标准：①全部病例都为排菌病患，痰涂片时抗酸菌检验是阳性，所奋病患的诊断都符合《中华人民共和国行业标准.肺结核诊断标准》(WS288-2008);②病患痰液结核菌经药物敏感试验检测显示至少对RFP、INH两种及以上抗结核药物产生耐药；③所有病患为住院

5、者且交流上无障碍；④病患愿意接受试验，并签署知情同意书。排除标准：①患奋严重肝肾功能障碍病患；②病患依从性较差或不愿接受此次实验者。依照随机数字表法将其均分为两组，每组63例，对应随机数字为奇数者归入对照组，对应偶数者归入观察组。对照组：男42例，女21例；年龄20〜76岁，平均年龄(41.72±8.49)岁；浸润型肺结核30例，慢性纤维空洞型肺结核33例。观察组：男44例，女19例；年龄21〜76岁，平均年龄(42.57±9.52)岁；浸润型肺结核31例，慢性纤维空洞型肺结核32例。比较两组病患性别、年龄及病理类型等一般

6、临床资料，差异不存在统计学意义(P>；0.05),存在可比性。1.2方法：两组均在使用抗结核药物的治疗过程中，根据临床护理路径制定相同的护理计划，具体临床护理路径参照袁松林等［5］所施行措施，两组均持续治疗10月。观察组则在这个基础上加以施行心理干预，干预者为通过培训iL合格的护士，给予个别心理指导和集体性干预同步进行，冋吋带动病患家属参与，以下为具体内容。1.2.1疏导患者心理：主体护士先通过与病患及其家属间必要的沟通以培养双方较好的护患关系，并对病患的生理、心理及社会情况进行充分评估。有耐心地与病患交流，对病患的主诉进行个体化的心理辅导，帮助

7、病患调节心理并支持病患完全宣泄负面情绪，使患者能更好的面对由心理及社会产生的应激，并持续保持乐观的心态。对于治疗阶段产生的负面反应要以正确的心态加以处理。每2-3天组织一次病人间的交流小会，使其彼此之间能相互支持和鼓励，渐渐解除病患因结核病产生的孤独、恐惧等负面情绪，以得到更好的配合。1.22认知、行为、情绪的干预：干预者通过各种方式手段帮助病患及其家属熟知结核病及MDR-TB的相关知识以及它们的预防、治疗等，使病患对MDR-TB治疗上存在的困难及复杂冇正确的认识和充分的准备，并给予病患疾病治疗方案和进程上的耐心讲解，使苏治疗依从性得到提高。日常生活

8、中，干预者需指导病患建立规律的生活和饮食规律，并养成良好的生活A）惯，特别是适当的体育锻炼及长期规律的用药；