心血管内科常用药物规范

《心血管内科常用药物规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钟拮抗剂：（calciumchannelblockers,CCB）降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。1）硝苯地片：5-10mg舌卜‘含化10-20mgp.otid5mg/片2）硝苯地T:缓释片：20mgp.obid20mg/片10mg/片极量：40mg/次3）W苯地平控释片（拜•新同）：30mgp.oq.d苯地平30mg*7#不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%,单药

2、控制率70%以上，对冠心病心绞痛也冇效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效4）非洛地平缓释片（波依定）：5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证实疗效5）非洛地平片:2.5-5mgp.obid（维持量）5mg/片6）尼群地平：洛普思lOmgBid;舒迈特胶囊10mgBid（应用较少）7）尼莫地平片：40-60mgtid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20#普通剂型：20mg/片8）氨氯地平片：5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（

3、适用于心衰伴有高血压患者）ASCOTALLHAT试验证实疗效9）司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和脱前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。10）异拇定（维拉帕米verapamil）:初用Kf先采用每日120mg（半片），然后按需要增量。最大剂量：480mg/d（l#p.obid）。240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常；禁忌与洋地黄类地高辛合用）引起窦性停搏时，用钙剂对抗。11）合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心（地尔硫卓Diltiazem）:（降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等）一般需270mg/dj冇明显降正作用合

4、贝爽：90mgq.d-bid90mg/粒*10#，注射液5-15mg/kg/mini.v.drip10mg/支（NORDIL试验一一北欧地尔硫卓临床研究，2000）合心爽：30mgtid老年人不宜与

5、3受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB。常见不良反应：偶宥头晕，心动过缓，抑制心肌收缩力,AVB,面色潮红，胃肠不适以及过敏等。*注意的是应避免将非双氢毗啶类的钙拮抗剂（即地尔硫卓，维拉帕米）与

6、3受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。注意药物间的相互作用。*当发生心衰合并冇高血压或者心绞痛吋，CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平，长期应用安全性高。2、ACE谈：（ACEinhibitor

7、s）特别适用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖鉍病的高血压患者。禁用于：高钾血症，妊娠妇女，双侧肾动脉狭窄患者，Scr>225pmol/L。（心梗后EF<50%者必用）1）招i朵普利Perindopril：商血压：4mgp.oq.d商血压伴冠心病：8mgp.oq.d心疑：2-4mgp.oq.d—般从2mgq.d开始，逐步加量4mg*10片三代饭后服口J*改善动脉内皮依赖性血管舒张功能的降压药2）W那普利Benazepril:10-20mgp.oq.d<40mg/d10mg/片降K最好与噻噪类利尿剂合用。治疗期问应监测D细胞计数，出现面部浮肿（血管水肿）或胆汁淤积型黄疽时应停用W那普利，双通道代

8、谢。3）咪达普利Imidapril：5-10mgp.oq.d5mg/片；10mg*lC^4）卡托普利Captopril：25mgp.otid12.5mg*20片一代5）福辛普利Fosinopril：正常初姑景：10mg,p.o,qd<40mg/d10mg*14片肝肾双通道代谢8）依那普利：10-20mgp.oq.d5，10mg/片二代瑞泰（雷米普利），益恒（喹那普利）等。主要不良反应：刺激性干咳（缓激肽聚积），（首剂）低血压，高血钾，血管神经性水肿，肝功能异常、味觉和胃肠功能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等。*起始治疗后1-2周应监测肾功能和血钾。ACEI对于心衰患者（除非有禁忌症）应无限期、终

9、生应用，一般与利尿剂合用。不良反应可能早期发生，但不妨碍长期应用。治疗心衰疗效在数周或者j出现。3、ARB：（血管紧张素II受体阻滞剂，angiotensin-IIreceptorblockers）治疗对象和禁忌症同ACEI。不良反应较少。1）織沙识胶囊：80mgq.d/bid80mg*7胶囊还可增强高血压患者的胰岛素敏感性，效力较弱，可增强性功能（而其他多种降压药可引起性功能障碍）。2）氯沙坦钾科losartan:50