新生儿心律失常的发病的影响因素分析

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1、新生儿心律失常的发病的影响因素分析吴玉芹崔珊戍俊陶（昆明市儿童医院新生儿科云南昆明650034）【摘要】目的：观察分析新生儿心律失常的发病的影响因素，总结其临床意义。方法：选取我院2010年2月至2012年2月发生心律失常的新生儿86例，设为观察组，再选取同期无出现心律失常的新生儿90例，作为对照组，对发生心律失常的新生儿发病的影响因素及临床诊治资料进行回顾性分析。结果：观察组新生儿早产有26例，新生儿窒息有19例，宫内窘迫有23例，脐带绕颈有13例,脐带绕足5例，与对照组相比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义；而剖宫产、胎膜早破、羊水过少、巨大儿、双胎妊娠这些高危围产因素的发生例

2、数两组组间比较无明显差异（P>0.05）,无统计学意义。观察组心律失常伴有心血管异常的患儿中，病因为缺氧心肌损害33例，电解质紊乱28例，先天性心脏病15例，胎儿心肌炎有10例；通过心律平、VC注射液、磷酸肌酸钠等药物治疗后，显效53例，有效28例，无效5例，总有效率为94.2%。结论：在新生儿心律失常的发病中，以早产、窒息、胎窘、脐带绕颈、脐带绕足为主要影响因素，病因以缺氧心肌损害为主，电解质紊乱次之，尽早针对病因给予适当的药物治疗，心律平为首选，可明显改善预后，具有重要的临床意义。【关键词】新生儿心律失常影响因素心律平预后【中图分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】209

3、5-1752（2013）08-0113-02院2010年2月至2012年2月发生心律失常的新生儿86例，设为观察组，再选取同期无出现心律失常的新生儿90例，作为对照组，对发生心律失常的新生儿发病的影响因素及临床诊治资料进行回顾性分析。结果：观察组新生儿早产有26例，新生儿室息有19例，宫内窘迫有23例，脐带绕颈有13例，脐带绕足5例，与对照组相比差异显著（P<0.05）,具有统计学意义；而剖宫产、胎膜早破、羊水过少、巨大儿、双胎妊娠这些高危围产因素的发生例数两组组间比较无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。观察组心律失常伴新生儿心律失常可为宫内胎儿发生心律不齐的延续，也可为出生后发生

4、，常见为暂吋性与功能性心律失常，心律失常的新生儿发病影响因素较多，II相关研究指出［1】，不同类型的心律失常，新生儿预后情况也存在差异，因此，尽早发现苏病因及影响因素,可有助合理制定治疗方案及尽可能改善其预后。本文通过观察分析新生儿心律失常的发病的影响因素，总结其临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月至2012年2月发生心律失常的新生儿86例，设为观察组，皆符合儿科学》中关于新生儿心律失常的诊断标准［2】，其中男有48例，女有38例，日龄在2h〜7d,其中日龄＜24h的有41例，日龄在2〜7d的有45例，主要临床表现为拒奶、气促、阵发性发钳、烦躁不安、面色苍白，其

5、中有34例产前发现胎儿出现心律不齐，有48例患儿经心电监护或心脏听诊发现心律失常,再选取同期无出现心律失常的新生儿90例，作为对照组，其中男有48例，女有42例，日龄在2h〜7d,其中日龄＜24h的有41例，日龄在2〜7d的有49例，对发生心律失常的新生儿发病的影响因素及临床诊治资料进行冋顾性分析。两组新生儿从日龄、性别方面对比差异不明显（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法86例心律失常的新生儿皆对原发病积极治疗，然后在其基础上，加用肌酸磷酸钠、1，6二磷酸果糖、维生素C等药物辅助治疗，针对单纯性阵发性室上性心动过速的患儿给予普罗帕酮（心律平）治疗，首次使用剂量为0.5〜Img/

6、kg/d,进行缓慢静注，全程进行严密心电监护，成功复律后将剂量调整为4〜6mg/kg/d,继续维持使用1周；针对房性心动过速合并心力衰竭的患儿，可给予地高辛治疗，首次使用剂量为12.5μg/kg/d，余量分为2次使用，24h内达到饱和，在进行详地黄化12h后给予剂量为5〜7μg/kg/d进行维持性治疗，共分2次UI服，待心力衰竭症状得到控制后，继续维持性使用2个月，直至心室律得到有效控制后可停药。1.3疗效评价标准参考的是《诸福棠实用儿科学》中关于新生儿心律失常的疗效及预后评价，显效：治疗1个月内心律失常消失，无出现严重并发症及死亡；有效：治疗3个月内心律失常消失，无出现严重

7、并发症及死亡；无效:治疗6个月心律失常消失，或偶见感染、重度窒息、多器官衰竭的严重并发症，甚至死亡。总有效率=(显效+有效)/总人数*100%。1.4统计学方法本组高危因素及病因的数据使用卡方软件V1.61版本进行统计学处理，组间的数据比较采取x2检验，以％作为计量单位，P<0.05认为具有统计学意义。2结果观察组新生儿早产有26例，新生儿窒息有19例，宫内窘迫有23例，脐带绕颈有13例，脐带绕足5例，与对照组相比差异显著(P<0.