胸外科围手术期病人的护理常规

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1、胸外科围手术期病人的护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度的焦虑，担心手术安危，及术后情况，病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及护理人员询问，应以积极的心态去迎接手术。山东省交通医院胸心外科崔海银2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌，加重呼吸道症状。病人应在术前2周戒烟。2）有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练。3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次。每次15—20分钟。3饮食：为了增强体质，增加组织修复和抗感染能力，术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易

2、消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。必要时可以静脉补充营养。同时注意保持大小便通常。4辅助检查：协助医生完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等。5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便，特别是术后因手术创伤和麻醉的影响，很容易发生尿储留和便秘。故在术前三天病人应练习在床上排大小便。6术前一日准备：1）观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮吋推迟手术期。2）做好个人卫生，洗澡、剪指（趾）甲，更换干浄内衣。并行手术区备皮。3）如有需要根据医嘱备血、试敏。4）为了防止麻醉或手术过程屮所致呕吐而引起窒息或吸

3、入性肺炎，一般术前12小时禁食，4_6小时禁水。术前晚宜进食软质食物。5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障睡眠与休息。6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。胸外科手术后护理常规：一、给予一级护理2—3天。二、术H禁食水，术后第一H改进普食。三、全麻米完全清醒吋，给予去枕平卧位，头偏向-•侧。麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位。四、持续昇导管吸氧24_48小时，以后间断鼻塞吸氧至72小时。五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时。以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次，严密观察生命体征，早期发现问题，及早解决。六

4、、叫次温，体温超过38.5°C给予物理降温。七、胸腔闭式引流管的护理。氏、呼吸道护理，雾化吸入每日4一5次，每次20分钟。翻身叩背，协助排痰，每2小时一次，经常听诊肺部呼吸咅惜况，预防肺炎及肺不张。九、全肺切除的病人应严格限制输液速度，每分钟不应超过30滴。胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流的意义排除胸腔p、j的液体、气体和血液。恢复和保持胸腔N负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染。二、胸腔闭式引流的注意事项1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固，水封瓶长管没入水巾3-4cm,并保持直立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封

5、瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防止感染。2有效体位：在病情允许下罝半卧位，此体位利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，使肺充分扩张。3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管屮的水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生。4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人吋要夹住引流管，下床活动时，引流瓶的位置应低于膝关节，并保持其密封，若引流管

6、从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，及时报告医生。胸腔闭式引流管的护理常规：一、保持管道的密闭和无飽。二、有效体位，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢S胸膜腔负压，使肺复张。三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，防止其受压、折曲、阻塞。四、妥善固定。五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱波动的范围，并准确记录。如术后每小吋引流量超过200毫升，连续3小吋不减或每小吋超过100毫升，连续5小吋不减：应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。六、引流瓶每口以无菌的生理盐水更换引流液，并做好标记，便于观察引流量。胸腔闭式引流术病人标准

7、护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管罝于胸膜腔连接一个密闭式的引流装罝，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。常见护理问题包括：①疼痛：②清理呼吸道低效：③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症——开放性气胸。一、疼痛相关因素：1胸壁伤口。2引流管放置的位置。主要表现：1病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深呼吸时加剧。2呼吸浅快。3病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及痰鸣咅。护理目标：病人疼痛得到缓解和消失。护理措施：1告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。2病人咳嗽排痰吋轻提引

8、流管，防止摆动导致疼痛。3保持引流通畅，及时提供医师拔管指征，以尽