血清胱抑素c对妊娠糖尿病患者肾功能评价的应用

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1、血清胱抑素C对妊娠糖尿病患者肾功能评价的应用【摘要】目的探讨血淸胱抑素C(CysC)对妊娠糖尿病(GDM)患者的肾功能评价的应用价值。方法运用免疫透射比浊法检测血清胱抑素C浓度，用酶法检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)浓度。结果GDM中、晚孕组CysC浓度较正常未孕组和正常中、晚期孕妇组显著增高(P<0.01);血清BUN浓度除GDM晚孕组较正常晚孕组增高(P<0.05)外，均无统计学差异(P〉0.05);血清CR浓度除GDM晚孕组较正常未孕组与正常晚孕组增高(P<0.05)外，均无统计学差异(

2、P〉0.05);结论与BUN和Cr比较，CysC是特异性强和敏感度高的肾功能评价指标。检测CysC能早期发现GDM导致的肾功能损害，具有降低母婴并发症或围产期死亡率重要的应用价值。关键词：胱抑素C;妊娠糖尿病；肾功能损伤；早期诊断;妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetesmellitus,GDM),是糖尿病的特殊类型，指原本并没有糖尿病的妇女，在怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常，其在妊娠妇女中的发病率为2%〜5%[1]，呈上升趋势，是严重影响孕妇和胎儿的并发症，也是引起妊娠期肾损害的最主要原

3、因之一。当前尚没有较好的预防和治疗方法能做到及早发现和提前预防GDM的早期肾功能损伤，降低母婴并发症的发生率。现有的常规肾功能评价项目如：尿蛋白定性、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),对GDM的肾功能损伤难以实现及时的预防和诊疗。为此，本文旨在探讨正常中晚孕妇女、GDM中晚孕妇女和正常未孕妇女血清CysC浓度的变化趋势，从而可以得知其对GDM患者的肾功能损害的早期诊断之应用价值。现将相关情况报道如下。1资料和方法1.1研究对象选取2013年7月1円至2014年7月年31F1期间，在我院确诊并住院分

4、娩的GDM患者67例，为GDM组，年龄27-37岁，平均年龄31.7岁；正常孕妇组66例，年龄26-36岁，平均年龄31.5岁；另选同期到妇保科进行体检未孕育龄妇女57例，作为对照组，年龄26-37岁，平均年龄31.3岁。1.1.1妊娠糖尿病确诊试验--糖耐量试验(OGTT)。对所选取的133例孕妇于24-27+6周行75g糖耐量试验，检测方法：禁食12h后，测空腹血糖，75g葡萄糖溶于300ml水中，5min内喝完，测lh、2h血糖。1.1.2OGTT诊断标准空腹血糖<5.1mmol/L，lh血糖

5、<10.0mmol/L，2h血糖<8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过参考值即可诊断为GDM。1.2方法采集静脉血3ml置于不抗凝管，分离血清并进行CysC、BUN和Cr测定，其中血淸胱抑素C浓度采用免疫透射比浊法检测，血清素氮（BUN）和肌酐（Cr）浓度用酶法检测。试剂均由北京豪迈公司提供，仪器为日立7180。1.3统计学方法用SPSS13.0软件进行数据处理,计景资料结果用均数土准差（打s）表示，两均数比较用t检验分析，统计学差异设为P<0.05。2结果2.1与正常未孕组比较，正常中孕组

6、（20-27+6W）孕妇血清CysC浓度变化不明显（t=0.96，P〉0.05），而正常晚孕组（28-40W）、GDM中、晚孕组孕妇血清CysC浓度均增高，差异有统计学意义（t值分别为2.28，5.82，8.90；均P<0.05）。与正常中、晚孕组分别比较,GDM中、晚孕组孕妇血清CysC浓度均有增高，且差异均有统计学意义（1尸5.38,t2=7.87,P<0.01）o正常晚孕与中孕组比较，血清CysC浓度虽然有所增高，但差异无统计学意义（t=1.38,P>0.05）;GDM晚孕与中孕组血清CysC

7、浓度比较，差异有统计学意义（t=3.82，P<0.01）。2.2与正常未孕组比较，正常中、晚孕组、GDM中孕组孕妇血清BUN浓度均降低，但无统计学差异（t值分别为1.36，1.51，0.63;均P>0.05）；GDM晚孕组孕妇血清BUN浓度增高，但无统计学差异（t=0.94；P>0.05）；与正常中、晚孕组分别比较，GDM中孕组孕妇血清BUN浓度有增高，但无统计学差异（t=0.71;P>0.05）；GDM晚孕组孕妇血清BUN浓度存增高，且差异均存统计学意义（t=2.47，P<0.05）o两组组内的中

8、孕与晚孕比较均无统计学差异（t^O.21，t2=1.61,P>0.05）o2.3与正常未孕组比较，正常中、晚孕组孕妇血清CR浓度均降低，但无统计学差异(t值分别为0.24,0.41；P均〉0.05);GDM中、晚孕组孕妇血清CR浓度均增高，但中孕组无统计学差异(t=0.55;P〉0.05)，而晚孕组有统计学差异(t=2.21，P<0.05)；与正常中、晚孕组分别比较，GDM中、晚孕组孕妇血清CR浓度均增高，但中孕组无统计学差异(t=0.89;P>0.05),而晚孕组有