血清胱抑素c与2型糖尿病慢性肾脏疾病的相关性分析

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1、血清胱抑素C与2型糖尿病慢性肾脏疾病的相关性分析吴春芳霍世演邓彩金（广东医学院附属中山医院<中山市陈星海医院>内分泌科广东中山528415）【摘要】目的探讨T2DM慢性肾脏疾病（CKD）患者血清胱抑素C（CysC）水平变化及临床意义。方法203例T2DM患者根据尿白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）分为正常白蛋白尿（NUAlb）组、微量白蛋白尿（MiUAlb）组、大量白蛋白尿（MaUAlb）组，记录患者的年龄、病程、吸烟、身高、体重、测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇

2、（LDL-C）、CysC、血肌酐（Scr）、肾小球率过滤（GFR）等相关指标，计算体重指数（BMI），比较各组间临床生化指标及CysC的差异性，并分析CysC与各指标的相关性。结果MiUAlb组、MaUAlb组的血清CysC水平高于无CKD的糖尿病（NUAlb）组（P<0.05或P<0.01）;MaUAlb组CysC高于MiUAlb组（P<0.05）o校正年龄、病程、BMI、吸烟、血压、血糖、血脂、HbAlc等相关指标后，CysC与血肌酐（Scr）、肾小球率过滤（GFR）等指标密切相关。结论血清CysC升高可作为提示糖尿病肾脏病变的参考指标，并可能是T2DM患者发

3、生CKD的独立危险因素。【关键词】胱抑素C糖尿病2型糖尿病慢性肾脏病变【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0105-02糖尿病肾病（CKD）是糖尿病患者主要的微血管并发症之一，是导致终末期肾病（ESRD）主要原因，其发病机制尚未完全明确。血清胱抑素C是一种理想的反映肾小球率过滤（GFR）变化的内源性标志物，不受患者的性别、年龄、饮食、炎症和体重的影响,（在所有的有核细胞都能合成并稳定分泌，可自由通过肾小球滤过，无肾小管的重吸收与排泌，亦无肾外排泌途径，血清CysC是一种理想的反映GRF变化的内源性标志物，)是评价2型糖尿病肾脏并

4、发症的较高灵敏标志物[1]。本研究对2型糖尿病伴或不伴CKD患者的血清CysC水平进行了比较分析,意在探讨血清CysC与2型糖尿病肾病之间的相关性，以期为CKD的早期诊断、早期干预提供新的策略。一、对象与方法1.研究对象选择2013年1月至2013年12月于我院内分泌科住院的T2DM患者203例，年龄58.27±10.01岁(20〜70岁)。均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。根据尿白蛋白/肌酐比值(UAlb/Cr)分为正常白蛋白尿(NUAlb,UAIb/Cr<30mg/g)组69例，微量白蛋白尿(MiUAlb,UAIb/Cr30-300mg/g)组56例，大

5、量白蛋白尿(MaUAlb,UAIb/Cr≥300mg/g)组78例。排除标准：入院吋有应激、感染及酮症并发症；严重肝肾功能不全(ALT/AST>2.5或CCr<26ml/min);严重心脑血管疾病；其他非糖尿病引起的肾脏疾病；近期服用影响肾功能的药物者。本研究方案经我院伦理委员会批准，研究对象均知情冋意。2.研究方法(1)收集基线资料：记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、糖尿病病程、吸烟等一般资料，计算体重指数(BMI)。(2)生化指标测定：所有患者于入院第2天空腹取肘中静脉血，测定FBG、HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Scr、尿素氮、CysC

6、、GFR、CysC等生化指标。使用雅培C8000全自动生化分析仪检测TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C,使用美国BIO-RAD公司的全自动糖化血红蛋白分析仪检测HbAlC。葡萄糖氧化酶法测定FPG，UAlb测定采用比浊法，尿肌酐测定采用苦味酸法，GFR则采用MDRD公式进行计算；血清CysC采用胶乳增强投射比浊法测定。3.统计学分析统计学分析采用SPSS17.0软件处理。计量资料以x-±s表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验。相关分析采用多元逐步线性冋归分析或Logistic多元冋归分析。P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.各组间一

7、般临床资料与血清胱抑素C水平比较3组患者的性别、年龄、BMI、FBG、HbAlc、HDL-C等比较差异无统计学意义(P>0.05)；MiUAlb组与NUAlb组的Scr、GFR比较无差异。MiUAlb组、MaUAlb组的血压、TG、LDL-C、CysC高于NUAlb组(P<0.05或P<0.01);与MiUAlb组比较，MaUAlb组Scr、血清CysC均升高，而GFR降低(均P<0.01)，差异具有有统计学意义(表1)。1.血清CysC水平与