亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效观察摘要：目的：探究亚低温治疗重型颅脑损伤的效果。方法：以2006年8月至2014年10月期间在神经外科收治的重度颅脑损伤患者为研究对象，随机分为常温对照组和亚低温组，各组人数均为32例。亚低温组患者给予亚低温治疗，而常温对照组患者使用常规疗法。结果：两组患者在性别分布、年龄和疾病类型间的差异均没有统计学意义（P〉0.05）;治疗后6个月，对生存患者的健康进行评估，两组间的差异具有统计学意义（P=0.018）。结论：亚低温治疗重型颅脑损伤，对提高患者生存率和改善预后有显著影响。关键词：亚低温;重型颅脑损伤;颅内压Abstract：Objecti

2、vetoexploretheeffectofmildhypothermiaontreatmentofsevereheadinjury.MethodspatientswithsevereheadinjuryadmittedtohospitalwererecruitedtoweresubjectsfromAugust2006toOctober2014.Themweredividedintobothnormaltemperaturecontrolgroupandmildhypothermiagroup,inwhichthenumberofpeoplewas32，respectiv

3、ely.Thepatientsinmildhypothermiagroupweretreatedwithmildhypothermiaapproach,andpatientsinnormaltemperaturewithconventionalmethod.Resultsdistributionofsix,ageanddiseasetypeintwogroupshadnosignificantstatistic(P>0.05).aftersixmonths,healthinpatientswasevaluated,andnodistinctionbetweengroupsw

4、asfound(P=0.018).Conclusionsthetreatingofmildhypothermiatoseverebraininjuryhasinfluenceonincreasingthesurvivalrateandrecoveryofpatients.Keywords:hypothermia；severebraininjury；intracranialpressure重型颅脑损伤是神经外科的一种常见病，但是使病情加重甚至于死亡的原因归因于继发的脑水肿、脑缺血缺氧等一系列损害。如何降低重型颅脑损伤引起的高病死率和伤残率一直困扰着临床工作者们，而正处于探索阶

5、段的亚低温治疗重型颅脑损伤的研究普遍地在许多医院开展，研究结果表明亚低温治疗可以明显的减少继发损害的产生，改善预后。为此，我科于2006年8月至2014年10月期间分别采用亚低温和常规疗法治疗处理重型颅脑损伤的患者，以观察亚低温治疗的效果。1.对象与方法1.1研究对象整个研究期间，筛选的研究对象为伤后24小时内，格拉斯哥昏迷评分为3〜7分，并且无低血压（收缩压<120mmHg）和其他内脏合并症或功能衰竭，均经神经系统及头卢页CT检查明确诊断者。按照患者入院的时间将64例重型颅脑损伤的患者随机分为亚低温治疗组和常温对照治疗组，每组均为32例。亚低温治疗组：男20例、女12例；

6、最小年龄为17岁、最大年龄为59岁，年龄为（36.87±11.71），脑干伤和（或）弥漫性轴索损伤8例、硬膜下血肿13例、脑挫裂伤11例。常温对照治疗组：男18例、女14例，年龄最小年龄20岁、最大年龄56岁、年龄为（36.31±10.33），脑干伤和（或）弥漫性轴索损伤10例、硬膜下血肿11例、脑挫裂伤11例。两组的年龄和GCS差异没有统计学意义（P>0.05）。1.2研究方法1.2.1常规治疗两组患者入院后，根据病情的严重程度采取相应的急救措施；若有手术指征者立即进行开颅手术；清理口腔异物或分泌物，保持呼吸道通畅，必要时进行气管切开；给予预防感染、营养神经、脱水和/或利

7、尿等治疗。L2.2亚低温治疗在入院后或有手术指征者立即进行开颅手术后，采取亚低温治疗，处理方法包括：电脑控温冰毯、冰帽降温，同时静脉泵入冬眠合刻（0.9%氯化钠50ml，氯丙嘻lOOmg，异丙嗪lOOmg,阿曲库200mg),设定肛温：33_35°C，亚低温维持时间：5-7天。1.2.3常温对照组治疗除了常规治疗外，不给予亚低温治疗，当出现患者发热时使用药物结合普通冰敷降温。1.3监测项目在神经外科ICU病房中连续观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、心电图、脉搏氧饱和度和肛温。每天抽取患者的静脉血监测血常规、血气、电