眼科学复习笔记(问答42题名解110填空57)

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1、眼科学M答42题名解110填空57问答1.房水的生成和排出？房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房。主要通过两个途径外流：（1）小梁网通道，经前房角小梁网进入Schlemm管再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前动脉。（2）葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进入睫状肌间隙，然P进入睫状体和脉络膜I:腔,最后穿过巩膜胶原问隙和祌经血管的间隙排出眼外。2.视力视野的概念？视力：即视锐度，主要反映黄斑的视功能。可分为远近视力，f•者为“阅读视力”。视野：指眼句前方岡视时所见的空叫范

2、利，相对于视力的屮心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30度以外的范围为周边视野。3.内、外麦粒

3、肿、霰粒肿的概念？内麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染中，睑板腺感染，称为内麦粒肿。外麦粒肿：眼睑腺体的细蘭性感染屮，若足睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿。霰粒肿：睑板腺囊肿，又称霰粒肿，是睑板腺特发性无傳性慢性肉芽肿性炎症。4.麦粒肿的治疗方法？内外麦粒肿的切开排脓时方向有何不同？早期麦粒肿应局部热敷10〜15分/次，3〜4次/LI,滴用抗生素滴眼液4〜6次/天。当脓肿形成后，应切开排脓：（1）内麦粒肿的切U:在睑结膜面，与睑缘相垂直。⑵外麦粒肿的切口：在皮肤面，与睑缘相平行。5.白内障青光眼等内眼手术前为什么必须先了解有无慢性泪囊炎？慢性泪囊炎是眼部一个感染

4、病灶，结膜囊内长期处于带菌状态，故白内障青光眼等内眼手术府必须先处理慢性汨褒炎，否则极易引起化脓性感染，导致细苘性角膜溃疡或化脓性眼闪炎。6.慢性泪囊炎的治疗原则？（一）药物治疗：仅能哲吋减轻症状。先挤出分泌物，后抗生素点眼。（二）手术治疗：A泪囊昂.腔吻合术，鼻内镜下鼻腔泪囊造口术——消除泪溢，根治慢性泪囊炎B无法行吻合术或造口术时，如在高龄者，付考虑汨囊摘除术，以去除病灶，但术后汨溢症状仍存在。7.急性泪囊炎的临床表现及治疗？人多数在慢性泪囊炎的基础上发生，与佼入细菌毒力强人或机体抵抗力降低杏关，常见致痫菌为链球菌，新生儿则以流行性感目嗜血杆菌多见。临床表现：患眼充血，流

5、汨，有脓性分泌物，汨囊区局部皮肤红肿，坚硬疼捕，压痫明显，炎症可扩展到眼睑，鼻根和而部，甚至引起眼峰窝织炎，严秉吋可出现毘寒、发热等全身不适。数円后红肿局限，出现脓点，脓肿可穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。治疗：炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免异致感染扩散。8.急性结膜炎的诊断与处理？诊断：由临床症状和体征吋作ili判断，但确诊是何病W尚需依靠实室检查，包括细胞学病原体的培养和鉴定，免疫学和血清学检査等。处理：切勿包扎患眼。酋先应去除病因，治疗以局部给药为主，必要吋辅以全身川药。9.细菌性真菌性单纯疱疹病毒性角膜炎的主要临床表现和治疗特点？三种角膜炎的主要临床表现对以从三方冊

6、加以判断：（一）病史：细菌性——起病急，发展快，症状重；真菌性——起病缓，发展慢，症状轻；单疱痫毒性——反复发作，症状多异；（二）分泌物：细菌性——多脓性；真菌性——少，泡沫状；单疱病毒性——少，水样；（三）病变特点：细菌性——溃疡PI陷，基底坏死物多，周岡致密的浸润，少有前房积脓，液平；真荫性——柄灶隆起，千燥，伪足卫星状，早期前房积脓，液不平，周围浅沟，免疫环；单疱毒性——树枝状，盘状，坏死状，地图状。在治疗上，针对病因治疗：细菌性——抗细菌性有效，极适应抗生素；真菌性——抗真菌有效，包括多烯类，咪唑类和和嘧啶类；单疱病毒性——抗病毒，多用无环鸟苷。1.急性闭角型青光眼的

7、临床表现及处理原则。（一）临床表现：1.临床前期：在ACG急性发作前，可无自觉疝状，但具柯前房浅，虹膜膨隆房角狭窄等表现，在眙室试验后眼压明显升高，可诊断为临床前期。2.先兆期：一过性或反笈性多次小发作，多在傍晚吋分，突感虹视，可伴患侧额部疼痛或伴M侧鼻根部酸胀。即刻检查，眼压常在40mning以上，角膜轻度雾状水肿，前房浅，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大,光反射迟钝。3.急性发作期：剧烈疼痛，眼痛，畏光，流汨，视力严重减退，常减到数指或手动，可伴恶心呕吐等全身症状，体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，KP（+）,前房极浅，周边前房儿乎完全消失，瞳孔屮等散人，常呈竖椭圆形，

8、光反射消失，可有局限性P粘连，眼压常50mmHg以上，眼底可见视网胶动脉搏动，视盘水肿或视网膜血管阻塞。高眼压缓解后，症状减轻或消失，视力好转，眼前段常留下永久性组织损伤如角膜P色素沉着,扇形虹膜萎缩，色素脱失等暁孔无法恢•:常形态和大小，房角有广泛性粘连，品状体前囊有吋可见小片状Cl色浞浊，即青光眼斑。4.间歇期：①明确小发作史。②房角开放或大部开放。③在不川药或肀川小量缩瞳剂吋，眼压即能稳定在正常水平。5.慢性期：急性小发作或小发作后，房角广泛粘连（常人于180度），小梁网功能己遭严重损害，眼压屮度