腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

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1、腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究吴新华（湖南省桃江县桃花江镇卫牛.院湖南桃江413400）【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）18-0013-03【摘要】目的观察腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将门诊收治的腰椎间盘突出症患者140例随机分为两组。治疗组71例，以腰痛方（由W七、土鳖虫、威灵仙、延胡索、丹参、半枫荷、川杜仲、续断等组成）加整脊手法治疗；对照组69例，仅以整脊手法进行治疗。两组均以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，观察临床疗效、治疗前后主

2、要症状及体征改善情况。结果治疗组的总有效率、痊愈率分別是93.0%、73.2%,对照组是84.1%、50.7%,两组比较，差异均具有非常显著性（P<0.01）。2组治疗后主要症状及体征均有明显改善，与治疗前比较，差异均具有显著性（P<0.05）。治疗组与对照组的疼痛麻木症状治疗后比较，差异具有显著性（P<0.05）。结论腰痛方配合整脊手法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，较单纯整脊手法更能提高临床疗效及明显改善疼痛和麻木症状。【关键词】腰椎间盘突出症腰痛方整脊腰椎间盘突出症（lumbarintervertebraldischerniatio

3、n,UDH）是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因之一，而且近年发病率有上升趋势。周秉文近期统计腰腿痛门诊就诊者中，已明确诊断为LIDH者占1/4。非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的重要手段，约有80%〜85%UDH患者可经非手术治疗治愈或缓解。自2003年7月〜2004年9月，笔者在门诊共收治UDH患者140例，运用正骨推拿手法配合腰痛方（经验方）辨证治疗UDH患者71例，并设对照组69例，现进行临床总结报告如下。1临床资料1.1病例选择诊断参照鲁玉来标准拟订。（1）反复发作的腰背痛合并根性下肢痛，腹压增加，疼痛剧烈；（2）脊柱

4、侧凸，在病变节段的症状侧椎板间隙有压痛，重者可引起下肢放射痛；（3）脊柱前屈受限，直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性（L3〜4椎间盘突出症为股神经牵拉试验阳性）；（4）肌肉萎缩、肌力减弱、感觉障碍和反射异常；（5）影像学检查：X线摄片呈腰椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄（前窄后宽），并能排除脊柱结核、肿瘤等骨性疾病。CT扫描对本病的诊断和定位能提供可靠的依据。必要吋可行MR扫描或椎管内造影等检查。诊断标准：（1）〜（4）中有两项以上异常，加（5）即可确诊。排除标准：具有明显手术指征且不适宜门诊治疗者，如有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及

5、马尾神经损害；合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱；合并冇严重的其他器质性病变。1.2-•般资料观察病例共140例，为中医骨科门诊病人，且均经CT或MR检査确诊。按照就诊疗列号随机分为两组，治疗组71例，其中男43例,女28例；年龄16〜74岁，平均42.3岁；病程2天〜10年；单纯L4〜5椎间盘突出者23例，L5—S1者19例，L3〜4者1例，L5—S1并L4〜5者14例、并L3〜4者2例，L4〜5并1_3〜4者5例，L4〜5和L5—S1并L3〜4者4例、并L2〜3者3例；有腰部外伤史者18例；并腰椎管狭窄者23例。对照组69例，其中男39例

6、，女30例；年龄18〜72岁，平均43.1岁；病程5天〜8年；单纯L4〜5椎间盘突出者27例，L5—S1者13例，L5—S1并L4〜5者15例、并L3〜4者3例，L4〜5并L3〜4者2例，L4〜5和L5—S1并L3〜4者9例；有腰部外伤史者16例；并腰椎管狭窄者17例。两组病例的年龄、性别、病程等方面经统计学处理，差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.3治疗方法1.3.1治疗组1.3.1.1正骨推拿（1）放松手法：患者俯卧位，置少量驳骨油（含驳骨草、丹参等）于腰背部，然后行推、拿、、揉及阿是穴点按等手法，吋间约为5〜lOmin

7、,用以舒筋活络，缓解腰背部肌紧张，为后续手法做准备。再沿患肢放射痛区域进行循经点穴3〜5min，外侧以足少阳胆经穴为主，后侧以足太阳膀胱经穴和环跳为主，以患者感觉酸胀为度。（2）摇臀揉腰：患者俯卧位，术者一手拇指按压住其偏斜的棘突作为“定点”，另一手扶患者腰舐部左右摇摆臀部作为“动点”，当摇至最大角度时，动点的手用有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位，吋间约3〜8min。（3）扳肩推腰：患者俯卧位，术者一手搬起患者肩部，同吋一手推按腰部患处约2〜3次，先患侧后健侧。（4）扳腿推腰：患者俯卧位，

8、术者一手搬起患者大腿，同吋一手推按腰部患处2〜3次，常可听到响声。（5）斜扳整脊：患者侧卧位，上部腿屈膝屈髋，下部腿自然伸直，术者立于患者前侧，用一手前臂向前靠住臂部（大转子附近），并用拇指扣住病变节段偏斜的棘突，另一手