低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水过少的体会

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1、低分子右旋糖酐治疗晚期妊娠羊水过少的体会摘要：目的：观察低分子右旋糖酐治疗羊水过少的临床效果。方法：选择孕晚期（24～38周）羊水过少孕妇，在B超监视下行低分子右旋糖酐治疗，将80例羊水过少的孕妇随机分为两组，治疗组孕妇给予静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，5%葡萄糖注射液500ml加VitC2g注射液，林格氏液1000ml静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程，对照组行日常饮食。两组分别于治疗或观察前1d、第8天测定AFI。此后治疗组仍坚持饮水疗法（2000ml在1h内喝完，3次/d，每天饮水≥4000

2、ml），两组均每2周动态监测AFI1次，直至分娩。比较两组妊娠结局。结果：治疗组7d后第8天AFI和分娩前AFI均较治疗前明显增加，P＜0.01；观察组观察前1天，第8天和分娩前AFI三组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组与对照组于第8天、分娩前AFI两组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。治疗组Apergar评分≤7分者2例，剖宫产9例，对照组Apergar评分≤7分者4例和剖宫产21例。两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低分子右旋糖酐静脉输液治疗羊水过少简便

3、有效，并能促进胎儿发育，减少新生儿窒息，降低剖宫产率，值得临床推广。关键词：低分子右旋糖酐；B超；羊水过少；治疗体会羊水量少于300ml者称为羊水过少，可发生于妊娠各期，但以晚期妊娠常见。过去认为羊水过少的发病率为0.1%，近年来，随着围生医学的发展和超声诊断技术的不断提高，羊水过少的检出率已明显提高为0.4%～4%，发病率有所增加，羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。若羊水量少于50ml胎儿窘迫发生率达50%以上，围生儿死亡率达88%，及时发现和处理对降低胎儿窒息率，降低剖宫产率，提高阴道分娩率

4、有着重要意义[1]。若妊娠足月，尽快终止妊娠，大多以剖宫产结束分娩，可明显降低围产儿死亡率，但若妊娠不足月，如何增加羊水量是一个难以解决的问题，羊膜腔灌注术（AmnioInfusion，AI）是将导管经腹或阴道插入羊膜腔，再经导管注入生理盐水（NS）或林格氏液补充羊水量的方法，虽然奏效，但容易感染，在我们这个落后的地区，不易被患者及家属采纳，因此静脉输液、大量饮水、常常成了这里治疗羊水过少的基本方法。1资料与方法1.1一般资料：2009年2月～2010年8月我院的分娩总数为1530例，其中羊水过少80

5、例，发生率为5.22%。诊断标准：凡住院孕妇，孕周在24～38周，经B超检查最大羊水池与子宫轮廓垂直深度测定（AFV）≤2.0cm或羊水指数（AFI）≤5.0cm或破膜时羊水量少于300ml者，诊断为羊水过少，将80例孕妇。随机分为治疗组40例，对照组40例。孕妇年龄22～43岁，平均29.8岁；初产妇58例，经产妇22例；均为足月妊娠，单胎，胎儿宫内生长迟缓（IUGR）6例，妊娠高血压16例。两组孕妇平均年龄、孕产次、孕龄等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法：治

6、疗组：给予静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，5%葡萄糖注射液500ml加VitC2g注射液，林格氏液1000ml静脉滴注，1次/d，7d为1个疗程，于治疗前1天、7天后第8天分别测AFI，此后坚持饮水疗法（2000ml在1h内喝完，3次/d，每天饮水≥4000ml），至分娩。对照组：按日常生活量进餐及饮水，于观察前1天、第8天分别测AFI。此后两组每2周测定AFI1次至分娩。记录分娩时即刻Apergar评分及剖宫产例数。1.3羊水量测定方法：采用中韩麦迪逊（MEDISON）公司生产SA-5000B型超

7、声诊断仪，固定一人检测羊水指数法（AFI）。将AFI≤8.0cm作为诊断羊水过少的临界值。1.4统计学方法：采用t检验和χ2检验。2结果治疗组新生儿均无畸形，对照组1例新生儿患法洛四联症，其余无畸形。治疗组对羊水指数（AFI）的影响：治疗组治疗前AFI为（73.23±3.74）mm治疗7d后第8天AFI上升至（136.81±26.77）mm，至分娩前AFI仍在正常范围，AFI为（122.60±20.35）mm，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组在观察前1天、第8天、分娩前AFI分别

8、为（74.11±3.10）mm、（76.34±2.81）mm、（61.35±4.20）mm，整个观察期间AFI无明显变化，三组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后与对照组第8天及分娩前AFI两组间分别比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。表1治疗组饮水后与对照组羊水指数比较羊水指数治疗前1天第8天分娩前治疗组73.23±3.72136.81±26.77121.60±20.35对照组74.11±3.1076.34±2.8161.