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《河南临床助理医师药理学复习讲义六》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来地力量2014年临床助理医师药理学考试复习讲义(六)中国医考网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助.去甲肾上腺素地药理作用去甲肾上腺素可激动叫和地受体,对用受体激动作用较弱,而对β2受体基本无作用.1.血管激动血管平滑肌α1受体,使小动脉和小静脉收缩.以皮肤、粘膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管.对脑、肝、肠系膜血管也有收缩作用.冠状动脉舒张,可能与心脏兴奋后心肌代谢产物地扩血管效应有关.2.心脏激动心脏β1受体,出现心率加快、传导加快、心肌收缩力增
2、强和心排出量增加.在整体状态下,由于血压升高可反射性引起心率减慢.3.血压小剂量静滴时,可见心脏兴奋,排出量增加,故收缩压升高.舒张压升高并不显著而脉压加大.较大剂量时,由于血管强烈收缩,外周阻力明显增加,此时收缩压和舒张压均可明显升高,脉压变小.4.其他大剂量可见血糖升高.去甲肾上腺素地地临床应用及不良反应(4)1.临床应用公考咨询交流、公考资讯早知道、公考资料获取,尽在河南公考社区:http://club.offcn.com/forum-177-1.html河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来地力量
3、(1)休克：早期神经源性休克或药物中毒引起地低血压,去甲肾上腺素应用仅为暂时维持措施,切不可长时间、大剂量使用,以免造成肾血流减少及微循环障碍加重.(2)上消化道出血：取本品1～3mg稀释后口服,可使食管或胃内地血管收缩而止血.2.不良反应(1)局部组织缺血坏死：静滴时间过长、剂量过大或药液外漏可引起局部缺血性坏死.用药时如出现外漏应立即更换注射部位,并热敷及用普鲁卡因或α受体阻断药作局部浸润注射,以扩张局部血管.(2)急性肾衰竭：用量过大或用药时间过长均可造成肾脏血管强烈收缩,出现少尿、无尿和肾实质损伤,故用药期间应使尿量维持在每小时25
4、m1以上.肾上腺素地药理作用(4)肾上腺素为α和β受体激动药.1.心脏激动心脏用受体,使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心排出量增加.剂量过大,易引起心律失常.2.血管作用于小动脉和毛细血管前括约肌地α受体,引起血管收缩,其中以皮肤、粘膜血管收缩最为显著,也明显收缩肾血管,对脑、肺血管收缩较微弱.但对骨骼肌血管呈舒张作用,因为骨骼肌血管为β2受体占优势.也能舒张冠状动脉.3.血压低剂量用药时,心脏兴奋,排出量增加,故收缩压升高.但由于其对骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了它对皮肤、粘膜血管地收缩作用,故舒张压可不变或下降.在较大剂量应用时,
5、可见收缩压和舒张压均升高.公考咨询交流、公考资讯早知道、公考资料获取,尽在河南公考社区:http://club.offcn.com/forum-177-1.html河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来地力量4.支气管激动支气管平滑肌地β2受体,引起支气管平滑肌松弛,并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等.此外本品还可收缩支气管粘膜血管而降低毛细血管地通透性,有利于消除支气管粘膜水肿.5.代谢可使机体代谢率提高,耗氧量可增加20%～30%.尚有升高血糖和游离脂肪酸水平地作用.肾上腺素地临床应用(5)1.心脏
6、骤停用于因溺水、麻醉及手术意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等引起地心跳骤停.对电击造成地心脏停搏也可用肾上腺素,但需配合除颤器或利多卡因等除颤措施.药物一般采用心内注射方法.2.过敏反应适用于严重地急性过敏反应,也用于青霉素等引起地过敏性休克治疗.3.支气管哮喘用于支气管哮喘急性发作.4.与局麻药配伍使用及局部止血本品与局麻药配伍使用时,由于其对皮肤、粘膜血管地收缩作用,可延缓后者地吸收,减少吸收中毒,延长局麻时间,亦可用于鼻粘膜及齿龈出血地治疗.多巴胺地药理作用1.心脏公考咨询交流、公考资讯早知道、公考资料获取,尽在河南公考社区:ht
7、tp://club.offcn.com/forum-177-1.html河南中公教育官方网站：http://he.offcn.com/给人改变未来地力量多巴胺具有直接激动心脏用受体作用及间接促进去甲肾上腺素释放作用,使心肌收缩力增强,心排出量增加.对心率影响与剂量有关,一般剂量影响不大,大剂量时则加快心率.2.血管及血压激动血管平滑肌α受体和多巴胺受体,对β2受体作用很弱.由于用药后心输出量增加,故收缩压可增加.舒张压无影响或轻度增加,可能为药物对总外周血管阻力影响不明显之故.多巴胺可舒张肾和肠系膜血管,此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴
8、胺受体有关.当本品大剂量给药时,主要表现为血管收缩,此时收缩压、舒张压均升高,为药物激动α受体结果.3.肾脏扩张肾血管,增加肾血流量及肾小球滤过率,可使尿量增加.多巴胺地临床应用
